■藥物幹預
對於部分病因復雜且重度癥狀的抽動兒童,有必要進行藥物幹預,及時緩解癥狀。常見的藥物有硫必利、阿立哌唑、可樂定、利培酮、匹莫齊特、氟哌啶醇等。此類藥物對抽動不起治療作用,目的是通過中樞神經抑制,緩解癥狀,可能出現停藥後反彈的情況。中樞神經抑制劑為特殊處方藥物,必須在有特殊處方權的醫生處,經過嚴格評估後確定用法用量,家長必須嚴格執行,任何擅自或過失的加減、停藥都可能帶來嚴重的問題。家長在兒童服用此類藥物過程中,嚴格監控兒童,如果出現藥物副作用(腸胃、皮膚、嗜睡、反應遲鈍、激惹等),及時和醫生溝通調整。
■神經營養幹預
國內外近20年逐步將神經發育障礙的研究重點轉移到營養運動方案,基於營養和運動對發育的直接關系。國內外研究指向了礦物質(鈣鎂鋅鐵)、神經營養素(活性VB族、VC和VD)以及不飽和脂肪酸(Omega-3)的聯合應用幹預此類疾病並取得了巨大成果。此類研究走進了RCT和meta研究階段,研究結果確鑿。在實踐中,營養素因其易獲得、安全且有針對性受到臨床醫師、兒童發育營養師以及兒童及家長的歡迎,成為主流的藥物前幹預方案。目前,針對神經發育障礙的營養素組合(ComforKids神經營養素組合)也廣泛應用於我國的多從抽動幹預。在我國,此類研究也逐步開展,成為發育兒科主要的研究領域。
■運動幹預
運動作為人類的基本活動形式,其必要性是由人類的動物性決定的。目前,我國兒童在戶外活動方面存在不足,導致VD缺乏、神經肌肉發育受限、情緒心智障礙等問題。抽動多動兒童應該更加註意並長期堅持科學運動,根據年齡、體重以及身體健康狀況,制定科學的運動計劃並長期開展。長期運動的兒童比缺乏運動的兒童成年後癥狀改善存在明顯的統計學差異。
■環境控制
環境控制包括家庭學業環境和飲食生活環境。
介於抽動和免疫的關聯,控制感染,減少感染;控制飲食和環境,減少過敏很有必要。介於抽動多動和營養攝入及代謝的關系,均衡飲食,營養全面有必要;控制壓力,改善家庭環境,給孩子輕松的成長環境。
■中醫幹預
中醫對抽動的認識主要也是從調節平衡,主要針對肝脾調理。建議長期服用中藥的兒童,定期監測肝腎功能。
總之,抽動多動為神經發育障礙,病因綜合,應該全面幹預護理,強調家庭幹預的重要性。應該視兒童的病情選擇科學的幹預方法,避免過度治療和不當治療。