壹、降血壓藥
降血壓用藥原則
1、利尿劑:呋噻米、氫氯噻嗪(珍菊降壓片、羅己降壓片、復方羅布麻)
適用:心衰。
禁用:糖尿病、痛風。
2、β受體阻滯劑:酒石酸美托洛爾,康忻
適用:心絞痛、心率快。
禁用:心動過緩、哮喘。
3、鈣離子拮抗劑:硝苯地平、氨氯地平、拉西地平
適用:高血壓伴穩定型心絞痛。
禁用:偏頭痛。
4、血管緊張素轉換酶抑制劑:卡托普利、依那普利、賴諾普利
適用:心衰、心梗、糖尿病。
禁用:老慢氣、幹咳患者,腎動脈狹窄者。
5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:替米沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦
適用:糖尿病。
聯合用藥
ACEI+小劑量利尿劑,ARB+小劑量利尿劑、β阻滯劑+小劑量利尿劑,小劑量β阻滯劑+二氫吡啶類鈣拮抗劑。
還有壹種簡單的方法是推薦顧客選用復方制劑的降壓藥,如安博諾(厄貝沙坦+氫氯噻嗪)、海捷亞(氯沙坦+氫氯噻嗪)、復代文(纈沙坦+氫氯噻嗪)、百普樂(培哚普利+吲達帕胺)。
二、消化系統
1.胃、十二指腸潰瘍癥狀
胃潰瘍--飯後疼痛,十二指腸潰瘍--餐前空腹痛或半夜疼痛。常常伴有泛酸,燒心等癥狀。
用藥原則:制酸生肌,和胃止痛。如果有幽門螺旋桿菌感染可對癥使用抗生素。
壹般用藥:奧美拉唑腸溶膠囊,法莫替丁,復胃散膠囊(或者康復新液)快胃片,雷尼替丁, 泮托拉唑鈉腸溶片。
聯合用藥
奧美拉唑+復胃散膠囊(或者康復新液)+復合維生素 B 片。
2、淺表性胃炎癥狀
無規律的上腹隱痛,飽脹不適,反酸、噯氣。
用藥原則:保護胃黏膜的藥物+抗生素+抗厭氧菌感染+促胃腸動力藥+抑酸劑。
壹般用藥:西米替丁,胃痛寧,雙姜胃痛丸,胃康靈,多潘立酮片,胃舒平,蘭索拉唑,,阿莫西林分散片,克拉黴素,三九胃泰,雷尼替丁等。
聯合用藥
①膠體果膠鉍+抗 HP(阿莫西林+甲硝唑)。
②胃康靈或雙姜胃痛丸+西米替丁(如有幽門螺桿菌感染可對癥使用抗生素)。
3、萎縮性胃炎癥狀
以胃脘部脹滿疼痛多見,或痞滿而無疼痛。必須先分清證型:
1、虛寒型:以脹滿不適,食少納呆,胃脘隱痛,喜溫喜按,舌質淡白,胖大有齒痕,舌裂等癥狀為主。
2、胃陰虧虛型:以胃脘灼熱脹痛,口幹口苦,納差,消瘦,舌紅少津,舌體小,舌裂等癥狀為主。
用藥原則
● 虛寒型:益氣健脾,溫胃驅寒(參芪健胃顆粒,丹佛胃爾康)。
● 胃陰虧虛型:養陰和胃(養胃舒顆粒或者軟膠囊)。
聯合用藥
● 虛寒型:參芪健胃顆粒或者丹佛胃爾康+胃優樂(維酶素)+復合維生素 B。
● 胃陰虧虛型:養胃舒顆粒或者軟膠囊+胃優樂(維酶素)+復合維生素 B 片。
4、糜爛性胃炎用藥原則
同消化性潰瘍治療用藥相同。
5、急性胃腸炎癥狀
惡心,嘔吐,腹痛,腹瀉,稀水樣便,偶有發熱。
用藥原則:止瀉藥+改善胃腸功能藥+抗炎藥。
壹般用藥:諾氟沙星、思密達,速效止瀉膠囊,慶大黴素,復方黃連素片,腸胃康, 腸炎寧。
聯合用藥
● 腸道邦克+諾氟沙星(兩藥須間隔兩小時服用)。
● 消炎止痢靈+諾氟沙星。
6、潤暢通便類
用藥原則:潤腸藥+保健品。
壹般用藥:麻仁潤腸丸、復方蘆薈膠囊,便通膠囊等,保健品有通便茶,膳食纖維片,苦瓜軟膠囊等。
聯合用藥
● 潤腸丸+蜂蜜。
● 復方蘆薈膠囊+蜂蜜。
三、呼吸系統類
1、風寒感冒癥狀
惡寒重、發熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。
用藥原則:辛溫解表(多發汗)為主。
壹般用藥:流感丸、傷風停片、感冒清熱軟膠囊,感冒解毒顆粒. 荊防顆粒,風寒感冒顆粒,九味羌活丸,感冒軟膠囊.四季感冒膠囊.氨咖黃敏膠囊.病毒靈等。
聯合用藥
中藥感冒藥物+抗炎藥+抗病毒西藥。
2、風熱感冒癥狀
發熱重、微惡風、面赤,頭脹痛、有汗、口鼻幹燥,咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃。
用藥原則:涼解表(清熱解毒)為主。
壹般用藥:治感佳,柴黃片,羚羊感冒片,銀翹片.感冒咳嗽顆粒.板藍根顆粒,桑菊感冒片.精制銀翹解毒片.感冒止咳膠囊、雙黃連膠囊、金感膠囊、抗感膠囊等。
聯合用藥
對癥中成藥物+抗炎藥+抗病毒西藥。
3、胃腸感冒癥狀
病毒蔓延到胃腸道引起胃腸道炎癥,伴有腹痛,腹瀉,惡心,嘔吐,發熱。
用藥原則:抗炎藥+抗病毒+止瀉藥。
壹般用藥:藿香正氣液或膠囊,四季感冒片,健胃消食藥。
聯合用藥
藿香正氣液+鹽酸嗎啉胍片+氟哌酸膠囊(兒童禁用)。
4、急性支氣管炎癥狀
臨床以咳嗽伴(或不伴)有支氣管分泌物增多為特征。多伴隨有感冒癥狀同時出現。
用藥原則:祛痰止咳類+抗生素。
聯合用藥
● 咳寧膠囊+青黴素V鉀。
● 板蘭根沖劑+復方甘草片+頭孢克肟。
①發熱時可服用對乙酰胺基酚片。
②咳嗽頻繁且無痰時,可服咳必清。
③痰粘稠不易咯出時,可口服必嗽平。
④伴哮喘時可口服氨茶堿。
芩暴紅止咳片,氫溴酸右美沙芬口服液,鹽酸氨溴索口服液,強力枇杷露,頭孢拉定,阿莫西林,琥乙紅黴素,阿奇黴素等。
5、慢性支氣管炎癥狀
伴喘息反復發作為特點,多見於老年人。
用藥原則:解痙類+祛痰止咳類+抗生素。
壹般用藥:返魂草沖劑,百貝益肺膠囊,百令膠囊(按療程服用),復方膽氨片, 蟲草清肺膠囊,咳喘順丸,咳特靈膠囊,異丙嗪膽汁片。
聯合用藥
● 百貝益肺膠囊+青黴素V鉀。
● 返魂草沖劑+復方甘草片+頭孢克肟。
6、慢性咽炎癥狀
咽部有異物感,作癢微痛,幹燥灼熱,粘稠分泌物不易咳出,可引起刺激性咳嗽,甚或惡心、嘔吐等。
用藥原則:對癥藥物+抗炎藥+含片。
壹般用藥:咽炎片,玄麥甘桔顆粒,含片類。
聯合用藥
咽炎片+阿奇黴素+薄荷喉片。
復方魚腥草軟膠囊,眾生膠囊,喉痛靈片,清咽片,山香圓片,金果飲,板藍根顆粒,克拉黴素,羅紅黴素分散片,頭孢拉定,阿莫西林,螺旋黴素,VC片,胖大海含片,羅漢果含片,金銀花含片等。
7、扁桃體炎癥狀
發熱,寒戰,咽喉疼痛,吞咽疼痛。
用藥原則:對癥藥物+抗生素+保健含片。
壹般用藥:連芝消炎片,蒲地藍消炎片,頭孢,左氧氟沙星,阿齊黴素,蒲公英片,復方雙花片,清開靈。
聯合用藥
● 蒲地藍消炎片+阿齊黴素+含片。
● 連芝消炎片+左氧氟沙星+京都系列含片。
四、婦科用藥
1、
調經類癥狀
痛經是指在經期前後或行經期間發生的嚴重腹痛或其他不適,以致影響患者的生活和工作。
用藥原則:養血調經藥+行經止痛藥。
壹般用藥:田七痛經膠囊,痛經寶顆粒,痛經膠囊,元胡止痛膠囊,布洛芬緩釋片。
聯合用藥
● 女金丸+雙氯滅痛(疼痛嚴重患者)。
● 田七痛經膠囊+逍遙丸。
2、婦科炎癥盆腔炎癥狀
白帶異常,小腹墜痛或小便疼痛,陰道或外陰搔癢,陰道有灼熱感。
用藥原則:對癥藥物+抗厭氧菌感染藥+抗生素(栓劑)。
壹般用藥:金雞膠囊、婦平膠囊,婦炎康。
聯合用藥
● 婦炎凈片+甲硝唑+鹽酸左氧氟沙星。
● 金剛藤膠囊+甲硝唑+阿奇黴素。
● 婦科止帶片+菲伯瑞+甲硝唑+舒蜜爾納米栓。
● 康婦炎膠囊+甲硝唑+鹽酸左氧氟沙星。
● 抗宮炎片(膠囊)+氨芐西林膠囊+左氧氟沙星+婦科外用。
3、更年期用藥癥狀
面部發紅、出汗(陣發性潮熱),發作次數不定。潮熱發作時也可伴有胸悶、氣短、心悸、頭暈,甚至短暫性血壓升高。情緒不穩定、精神緊張、易怒或憂郁、失眠、疲勞、記憶力減退、感覺過敏等。伴有骨質疏松癥引發的腰背痛。
用藥原則:對癥藥物+雌激素+保健品。
壹般用藥:更年安、坤寶丸,更年女寶。
聯合用藥
● 更年寧+大豆異黃酮+羊胎素。
● 更年安+卵巢保養+羊胎素。
4、婦科保健癥狀
白帶異常,陰道分泌物量多,粘稠、變色,泡沫狀或豆腐渣狀,有些病人的分泌物有腥臭味。由各種病原體感染的黴菌性陰道炎、陰道滴蟲病、細菌性陰道炎。(需要掌握不同證型陰道炎的不同表現特點,以便於對癥用藥)。
用藥原則:對癥洗液+對癥栓劑+外用消毒。
壹般用藥:潔爾陰、膚陰潔,吾愛洗液,達可寧栓,寶麗婷克黴唑栓,婦科千斤凝膠,復方崗松洗液,復方苦參洗液,黃柏洗液,伊康舒,婦炎康洗液。
聯合用藥
針對不同的陰道炎分型正確選擇對癥的藥物治療。
5、乳腺增生癥狀
常見於 25-40 歲婦女,月經前脹痛明顯,月經後減輕,觸之有硬塊。
用藥原則:對癥藥物+中藥消炎+調節內分泌用藥。
壹般用藥:乳癖消顆粒、小金丸,乳康丸,乳康貼,乳核散結片,乳癖消片,乳核內消顆粒,乳寧膠囊,乳康片。
聯合用藥
● 乳癖消顆粒+小金丸+乳康貼(外用)。
● 乳寧片+乳康貼(外用)。
6、乳腺炎癥狀
多見產後哺乳婦女,初產婦女尤多,自覺乳房脹痛,表面皮膚紅熱,觸之有硬塊。
用藥原則:對癥中成藥物+抗生素。
壹般用藥:乳癖消片,消炎片。
聯合用藥
● 消炎片+鹽酸左氧氟沙星。
● 乳癖消膠囊+頭孢克肟+逍遙丸。
五、口腔炎癥、口腔潰瘍
1、口腔潰瘍癥狀
局部有燒灼感,疼痛明顯,影響說話和進食。
用藥原則:修復潰瘍藥+散劑或帖劑+維生素。
壹般用藥:西瓜霜含片,口炎清顆粒,維生素 B2 片,葡萄糖酸鋅,口齒健噴劑,梔子金花丸,華素片,甲硝唑,外用口腔潰瘍膜,口腔潰瘍含片等。
聯合用藥
● 維生素B2+ 口炎清顆粒 + 西瓜霜含片。
● 梔子金花丸+甲硝唑口頰片+維生素 B2 片。
2、口腔異味用藥原則
清火藥+噴劑或含片+漱口液。
壹般用藥:牛黃清胃丸,梔子金花丸,通舒口爽膠囊,清胃黃連丸等。
聯合用藥
牛黃清胃丸+復方氯已定含漱液。
通舒口爽膠囊+口寶含漱液(或者口齒健噴劑)。
3、牙痛、厭氧菌感染用藥原則
抗厭氧菌感染藥+消炎鎮痛藥+抗生素。
壹般用藥:牙周康、人工牛黃甲硝唑,雙氯氛酸鈉,左氧氟沙星,布洛芬緩釋膠囊,黃連上清丸,牛黃解毒丸,阿莫西林分散片,乙酰螺旋黴素等。
聯合用藥
● 人工牛黃甲硝唑+布洛芬緩釋膠囊+左氧氟沙星。
● 替硝唑膠囊+左氧氟沙星。
● 阿莫西林+牙痛安+黃連上清片+布洛芬。
六、男性病癥
1、前列腺肥大(增生)癥狀
尿頻,夜尿增多;排尿困難,尿等待,尿滴瀝,甚至尿瀦留。
用藥原則:對癥用藥+抑制前列腺增生藥+抗炎藥+保健品。
壹般用藥:前列癃閉痛,前列舒樂,復方血參膠囊,非那雄胺,前列通片,前列康。
聯合用藥
● 前列舒樂膠囊+非那雄胺。
● 前列癃閉通+非那雄胺。
2、前列腺炎癥狀
發燒、夜尿頻多、尿急、尿痛、下腹部疼痛,排便困難炎癥累及尿道時,病人可出現泌尿道感染的癥狀,清晨排尿前或大便時,尿道口可有粘液或膿性分泌物排出,性功能障礙。分細菌性和非細菌性前列腺炎兩種證型。
用藥原則:對癥藥物+抗生素
①(細菌性前列腺炎須先問清患者是否有支原體衣原體感染?有可選阿齊黴素,沒有則選氧氟沙星)。
②(非細菌性前列腺炎不用抗生素,應該配合局部理療)。
壹般用藥:復方血參膠囊,前列欣膠囊,鹽酸左氧氟沙星,阿齊黴素,前列安栓,前列康舒膠囊,前列回春膠囊,前列通瘀膠囊等。
聯合用藥
● 復方血參膠囊+阿齊黴素或者鹽酸左氧氟沙星+前列安栓。
● 前列欣膠囊+阿齊黴素或者鹽酸左氧氟沙星+前列安栓。
3、泌尿消炎癥狀
尿急、尿頻、尿痛。此外,有些患者會伴有發燒、血尿或膿尿。
用藥原則:中藥消炎+抗厭氧菌感染+抗生素。
壹般用藥:左氧氟沙星、甲硝唑、頭孢克肟分散片、復方石韋膠囊、頭孢克肟分散片、三金片、八正散顆粒、大敗毒膠囊、先鋒四號、熱淋清膠囊、三金片、復方金錢草顆粒。
聯合用藥
● 復方石韋膠囊+甲硝唑+鹽酸左氧氟沙星。
● 復方石韋膠囊+頭孢克肟分散片(重癥患者可結合靜脈輸液)。
4、腎結石癥狀
腰部疼痛,排尿時劇烈絞痛,排尿困難,血尿,嚴重時疼痛能引起休克。
用藥原則:排石藥+解痙藥+對癥藥物+抗生素。
壹般用藥:腎石通顆粒、排石顆粒,優克隆,消石片,化石丸,金甲排石膠囊。
聯合用藥
● 腎石通顆粒+頭孢克肟(適量)。
● 結石康膠囊+鹽酸左氧氟沙星(適量)。
七、眼科用藥
1、白內障癥狀
視力模糊,眼前有飛行物等。
用藥原則:對癥滴眼液+對癥藥物。
壹般用藥:吡諾克辛鈉滴眼液,十五味籮蒂明目丸(早期白內障)。
聯合用藥
● 白翳消+復明膠囊+沃麗汀。
● 白內停+復明片。
2、近視和緩解視疲勞癥狀
近距離看事物模糊不清,眼幹、眼癢,長時間用眼過度。
用藥原則:對癥滴眼液+多種維生素。
壹般用藥:新樂敦、眼護士,雪茶清目,雪茶潤珠,潤眼,科諾,眼博士,眼保姆,綠茶護理液,潤潔,閃亮等。
聯合用藥
● 雪茶清目+明目地黃丸。
● 珍視明+維生素AD。
● 海洋E康+魚肝油。
● 眼護士+維生素AD。
3、結膜炎癥狀
突發結膜充血,燒灼感、癢、分泌物多,壹般視力不受影響。
用藥原則:抗炎滴眼液+抗生素。
壹般用藥:鹽酸左氧氟滴眼液、迪可羅,大(小)樂敦,熊膽丸,病毒唑滴眼液,氯黴素滴眼液。
聯合用藥
● 鹽酸左氧氟滴眼液+熊膽丸。
● 鹽酸洛美沙星滴眼液+熊膽丸。
4、角膜炎癥狀
患眼有異物感,刺痛甚至燒灼感。
用藥原則:對癥滴眼液+抗病毒。
壹般用藥:阿昔洛韋滴眼液。
聯合用藥
阿昔洛韋滴眼液+利巴韋林。
5、沙眼癥狀
怕光、流淚、發癢、異物感、分泌物增多等眼部不適感。
用藥原則:對癥滴眼液+抗生素。
壹般用藥:利福平滴眼液,氯黴素滴眼液等。
聯合用藥
● 利福平滴眼液+阿奇黴素。
● 氯黴素滴眼液+羅紅黴素分散片。
八、肝膽、結石類用藥
1、乙型肝炎癥狀
食欲下降、厭油膩食物、消化不良、惡心或嘔吐、右上腹隱痛、乏力、低燒、鞏膜或皮膚黃染,尿似濃茶。病毒性肝炎的患者或病毒攜帶者都可以傳染這種疾病。
用藥原則:抗病毒+防止肝纖維化藥+降轉氨酶藥+提高免疫力藥。
壹般用藥:甘利欣、乙肝清熱解毒膠囊,泛昔洛韋,幹擾素,晶珠肝泰舒,肝泰樂,聯本雙脂滴丸,護肝片,雞骨草。
聯合用藥
● 轉氨酶高:甘利欣+肌苷片+維生素 C。
● 晶珠肝泰舒+肌苷片+維生素 C。
2、膽囊炎癥狀
惡心,嘔吐,發熱。
用藥原則:對癥藥物+解痙藥+抗生素。
壹般用藥:雞骨草,消炎利膽片,金膽片、膽樂膠囊,膽康片。
聯合用藥
● 復方膽通膠囊+鹽酸左氧氟沙星+甲硝唑。
● 膽康片+頭孢克肟+甲硝唑。
● 右肋區脹痛:金膽片+柴胡舒肝丸。
3、膽結石癥狀
膽道內結石:右上腹疼痛,放射至右肩,惡心,嘔吐。
膽囊內結石:腹脹,進食油膩食物癥狀加重。
膽總管結石:黃疸癥狀出現。
用藥原則:對癥藥物+解痙藥+抗生素。
壹般用藥:膽石通膠囊、排石顆粒,檸檬烯膠囊(按療程),熊去氧膽酸(按療程)。
聯合用藥
● 利膽排石片+頭孢克肟。
● 膽石通膠囊+鹽酸左氧氟沙星。
九、耳鼻喉科
1、中耳炎癥狀
耳脹滿感,耳鳴,有搏動性疼痛,傳導性耳聾,化膿性中耳炎時,兒童常伴有發熱。
用藥原則:滴耳液+中藥消炎藥+抗生素。
壹般用藥:氧氟沙星滴耳液,阿齊黴素,左氧氟沙星,頭孢克肟分散片。
聯合用藥
● 氧氟沙星滴耳液+中藥消炎片。
● 海洋滴耳液+頭孢克肟分散片。
2、過敏性鼻炎癥狀
打噴嚏,流清涕,鼻塞,鼻子發癢。有些患者還伴有眼睛發癢,發紅,流淚。多發生在花粉較多的春季和夏季。
用藥原則:抗過敏藥+噴劑+維生素 C+抗酸劑+提高免疫力用藥。
壹般用藥:敏迪、西可韋,氯雷他定,爽特膠囊,蒼耳子鼻炎膠囊,膽香鼻炎片,霍膽丸,鼻炎靈片,通竅鼻炎膠囊。
聯合用藥
● 氯雷他定+蒼耳子鼻炎膠囊,膽香鼻炎片+鼻舒適噴劑。
● 鹽酸西替利嗪+蒼耳子鼻炎膠囊,膽香鼻炎片+鼻舒適噴劑。
3、鼻竇炎癥狀
鼻內幹燥,鼻塞,鼻癢,打噴嚏,流黃鼻涕,頭昏易倦,頭痛,精神不振。
用藥原則:對癥藥物+抗生素+提高免疫力用藥。
壹般用藥:蒼耳子鼻炎膠囊,膽香鼻炎片,鼻淵片,鼻竇炎口服液,阿齊,頭孢克肟。
聯合用藥
● 蒼耳子鼻炎膠囊+阿齊黴素。
● 通竅鼻炎膠囊+頭孢克肟。
十、痔瘡類用藥
1、痔瘡癥狀
肛門疼痛或發癢,便血。
用藥原則:口服藥物+潤腸藥+對癥膏、栓+抗生素。
壹般用藥:馬應龍麝香痔瘡膏、肛泰栓,熊膽痔瘡膏,痔速寧,膚痔清軟膏。
聯合用藥
● 熊膽痔瘡膏(外用)+痔速寧(口服)。
● 潤腸丸+麝香痔瘡栓+鹽酸左氧氟沙星(有炎癥者)。
● 三七化痔丸+復方消痔栓。