乙肝病毒攜帶大三陽與乙肝大三陽區別

病毒攜帶者是說明妳的肝表面附著壹層乙肝病毒，但是肝功又是正常的，所以是攜帶者，大三陽是說妳身體裏乙肝病毒含量的多少，如果多就是大三陽，病毒少就是小三陽，大三陽的時候傳染給別人的幾率要大，同理小三陽傳染幾率就小。乙肝病毒攜帶者(體內有乙肝病重)包含了大三陽，小三陽等，是壹個寬範的概念，而後者是描述乙肝病毒在體內的活動狀況；妳目前狀況是具有強傳染性，需要就醫使病情轉陰，祝早日恢復健康～ 乙肝大三陽和病情輕重沒有關系，只是代表了傳染性比較強而已。還要結合肝功、B超和癥狀等綜合分析。 乙肝大三陽如果肝功能正常，沒有癥狀，不用治療。如果肝功能不正常，會有如下癥狀：厭油、食欲不振、下降、乏力、懶動、低燒。輕度肝炎表現為容易出汗、嗜睡、口喝、看書眼睛容易疲勞等，需及時治療。 乙肝大三陽，DNA偏高，如果肝功、b超有問題，有不適癥狀如乏力、肝區痛、惡心等存在，說明機體處於免疫清除期，這時用藥等於幫助身體“排毒”，效果事半功倍，應該積極治療，病毒復制指標轉陰的幾率在百分之八十左右。如果肝功、b超都正常，沒有不適癥狀，說明身體處於免疫耐受狀態，可暫時不治療，但要定期每三到六個月復查肝功、b超等，發現問題及時用藥幹預，治到大三陽變為小三陽，hbv-dna陰轉，肝功復常，b超無進展，無明顯不適癥狀，鞏固壹段時間或經過階段性治療不反彈即可視為康復。以後定期復查即可。 得了乙肝大三陽也不要慌張，大三陽並不嚴重，只要積極的配合治療就可以。有乙型肝炎或HBsAg 陽性史超過6 個月，現HBsAg 和 (或) HBV DNA 仍為陽性者，可診斷為慢性HBV 感染。根據HBV 感染者的血清學、病毒學、生化學試驗及其他臨床和輔助檢查結果，可將慢性HBV 感染分為（四類）：(壹) 慢性乙型肝炎 1．HBeAg陽性慢性乙型肝炎：血清HBsAg、HBV DNA和HBeAg 陽性，抗-HBe 陰性，血清ALT持續或反復升高，或肝組織學檢查有肝炎病變。 2．HBeAg陰性慢性乙型肝炎：血清HBsAg 和HBV DNA陽性，HBeAg 持續陰性，抗-HBe陽性或陰性，血清ALT 持續或反復異常，或肝組織學檢查有肝炎病變。 根據生化學試驗及其他臨床和輔助檢查結果，上述兩型慢性乙型肝炎也可進壹步分為輕度、中度和重度。(二) 乙型肝炎肝硬化 乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎發展的結果，肝組織學表現為彌漫性纖維化及假小葉形成，兩者必須同時具備才能做出肝硬化病理診斷。 1．代償期肝硬化：壹般屬Child-Pugh A級。可有輕度乏力、食欲減退或腹脹癥狀，ALT和AST可異常，但尚無明顯肝功能失代償表現。可有門靜脈高壓征，如脾功能亢進及輕度食管胃底靜脈曲張，但無食管胃底靜脈曲張破裂出血、無腹水和肝性腦病等。 2．失代償期肝硬化：壹般屬Child-Pugh B、C級。患者常發生食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病、腹水等嚴重並發癥。多有明顯的肝功能失代償，如血清白蛋白＜35g/L，膽紅素＞35μ mol/L，ALT和AST不同程度升高，凝血酶原活動度(PTA) <60%。(三) 攜帶者 1．慢性HBV 攜帶者：血清HBsAg和HBV DNA陽性，HBeAg或抗-HBe陽性，但1年內連續隨訪3次以上，血清ALT和AST均在正常範圍，肝組織學檢查壹般無明顯異常。對血清HBV DNA陽性者，應動員其做肝穿刺檢查，以便進壹步確診和進行相應治療。 2．非活動性HBsAg攜帶者：血清HBsAg陽性、HBeAg陰性、抗-HBe陽性或陰性，HBV DNA檢測不到 (PCR 法)或低於最低檢測限，1年內連續隨訪3 次以上，ALT均在正常範圍。肝組織學檢查顯示：Knodell肝炎活動指數( HAI) <4或其他的半定量計分系統病變輕微。(四) 隱匿性慢性乙型肝炎 血清HBsAg 陰性，但血清和 (或) 肝組織中HBV DNA 陽性，並有慢性乙型肝炎的臨床表現。患者可伴有血清抗-HBs、抗-HBe 和 (或) 抗-HBc 陽性。另約20%隱匿性慢性乙型肝炎患者除HBVDNA 陽性外，其余HBV 血清學標誌均為陰性。診斷需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝損傷。 大三陽、小三陽是公眾對乙肝患者的俗稱。壹般情況下，肝炎如果是靜止的，就可以稱為攜帶狀態，肝炎有活動那就是乙肝患者。大三陽和小三陽都可以以乙肝攜帶者的身份出現。 但是需要註意，如果小三陽的患者有病毒和肝炎，那比大三陽的肝炎更應引起重視，醫院嚴重的病號絕大部分都是小三陽。因為小三陽患者體內病毒檢測不到，肝炎是靜止的。如果出現病毒增多，肝組織學檢查反映肝臟有炎癥狀態，那就是出現了變異的病毒，這時病毒水平不是很高，轉氨酶不是很高，常常被人忽視。肝臟是隱蔽的器官，經過幾十年才發現病毒，那時疾病已經發展到很嚴重的程度了，這樣的情況在臨床上是經常有的，所以對小三陽應該尤其重視，不要認為轉氨酶不高，病毒不高，隨便吃藥停藥就沒有事了。 小三陽的要害是因為變異病毒特別容易復發。生完孩子的小三陽患者，如果服用核苷（酸）類藥物，壹定要維持治療，而且時間比較長，這樣就不容易復發了。如果用短效的幹擾素，復發率是70%—80%，長效幹擾素復發率是20%—30%。 要想明確自己所處的狀態，那麽首先就要做壹些相關的檢查，如乙肝兩對半、肝功能、HBV-DNA等等，根據檢查結果即可確定自己屬於哪類人群！以及是否需要進行治療或者是采取何種治療手段！治療的總體目標　　慢性乙型肝炎治療的總體目標是：最大限度地長期抑制或消除HBV，減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進展，減少和防止肝臟失代償、肝硬化、HCC 及其並發癥的發生，從而改善生活質量和延長存活時間。　　慢性乙型肝炎治療主要包括抗病毒、免疫調節、抗炎保肝、抗纖維化和對癥治療，其中抗病毒治療是關鍵，只要有適應證，且條件允許，就應進行規範的抗病毒治療。抗病毒治療的壹般適應證　　壹般適應證包括：(1) HBV DNA ≥10E5 拷貝/m l (HBeAg 陰性者為≥10E4 拷貝/ml)；(2) ALT≥2×ULN；如用幹擾素治療，ALT 應≤10×ULN，血總膽紅素水平應<2×ULN；(3) 如ALT <2 ×ULN，但肝組織學顯示Knodell HAI≥4，或≥G2炎癥壞死。　　具有(1)並有(2) 或 (3) 的患者應進行抗病毒治療；對達不到上述治療標準者，應監測病情變化，如持續HBV DNA 陽性，且ALT 異常，也應考慮抗病毒治療 (III)。　　應註意排除由藥物、酒精和其他因素所致的ALT 升高，也應排除因應用降酶藥物後ALT 暫時性正常。在壹些特殊病例如肝硬化，其AST 水平可高於ALT ，對此種患者可參考AST 水平。