TPA是團體醫療保險第三方管理人的縮寫,指的是醫療保險的第三方管理公司。其業務包括提供新合同和安全服務、處理索賠、提供客戶服務、醫療服務機構網絡以及安排醫療費用結算服務。是向健康保險公司或從事醫療保險尤其是醫療費用保險的保險公司提供第三方管理服務的公司。其業務包括提供新合同和保存服務、處理索賠、提供客戶服務、醫療服務機構網絡以及安排醫療費用結算服務。
那麽tpa代表什麽呢?
它起源於美國,是指第三方中介機構為保險機構開展的醫療保險計劃提供咨詢和管理服務。
在實際操作中,TPA可分為兩類:壹類是保險公司作為第三方管理人向企業或社保機構提供第三方管理,另壹類是專業服務公司作為保險公司和醫療機構之間的中介向保險公司提供第三方管理服務。
TPA不承擔風險,其唯壹的風險是損失風險,即當實際費用高於收取的管理費時,TPA需要自行承擔超出的管理費。
第三方管理業務起源於20世紀初的美國保險業。當時,為了緩解中國的勞資矛盾,美國多個州相繼頒布了《工傷賠償法》,規定雇主應對雇員在工作場所受到的傷害承擔全部責任,壹些雇主通過自我保護為雇員提供工傷賠償保障,保險公司利用自身優勢開始為雇主提供工傷賠償管理服務,美國中西部的壹些行業協會為行業內的雇員提供退休養老保障。在由誰來管理養老基金和由誰來發放養老金的問題上,雇主和雇員互不信任,所以他們選擇獨立於雇主和雇員的公司——保險公司、銀行或獲準從事投資的公司來管理養老金。在20世紀50年代,壹些企業單獨或集體管理員工的養老金。58660.68868688666