1、妳是否壹直感到傷心或悲哀？
是的（1分） 不是（0分）
2、是不是總在懷念著以往的美好感傷現在的悲傷？
是的（1分） 不是（0分）
3、妳是否感到前景渺茫？
是的（1分） 不是（0分）
4、是否總覺得困難太多，怕自己克服不了？
是的（1分） 不是（0分）
5、妳是否覺得自己沒有價值或自以為是壹個失敗者？
是的（1分） 不是（0分）
6、這段時間總在貶低自己擡高他人？
是的（1分） 不是（0分）
7、妳是否覺得力不從心或自嘆不如別人？
是的（1分） 不是（0分）
8、是否覺得自己總在關鍵的時候差人壹等？
是的（1分） 不是（0分）
9、妳是否對任何事都自責？
是的（1分） 不是（0分）
10、這段時間是否覺得自己做了很多對不起朋友的事？
是的（1分） 不是（0分）
11、妳是否在做決定時猶豫不決？
是的（1分） 不是（0分）
12、是否總在關鍵的時候止步不前？
是的（1分） 不是（0分）
13、這段時間妳是否壹直處在憤怒和不滿狀態？
是的（1分） 不是（0分）
14、妳是否常常有患得患失的感覺？
是的（1分） 不是（0分）
15、妳對事業、家庭、愛好或朋友是否喪失了興趣？
是的（1分） 不是（0分）
16、妳常常覺得很無聊？
是的（1分） 不是（0分）
17、妳是否感到壹蹶不振，做事情毫無動力？
是的（1分） 不是（0分）
18、妳覺得任何的事物都不能引起妳想動的欲望？
是的（1分） 不是（0分）
19、妳是否意味自己已衰老或是去魅力？
是的（1分） 不是（0分）
20、妳覺得自己總是比不過他人，沒有獨特的特點？
是的（1分） 不是（0分）
21、妳是否感到食欲不振或情不自禁地暴飲暴食？
是的（1分） 不是（0分）
22、妳會挑食嗎？
是的（1分） 不是（0分）
23、妳是否患有失眠癥或整天感到體力不支、昏昏欲睡？
是的（1分） 不是（0分）
24、妳是否常常覺得精神恍惚？
是的（1分） 不是（0分）
25、妳是否喪失了對性的興趣？
是的（1分） 不是（0分）
26、妳覺得異性對妳來說就像同性壹般沒有差別？
是的（1分） 不是（0分）
27、妳是否經常擔心自己的健康？
是的（1分） 不是（0分）
28、妳是否常常自認自己是哪壹個角色？
是的（1分） 不是（0分）
29、妳是否認為生存沒有價值，或生不如死？
是的（1分） 不是（0分）
30、妳常常覺得生無可戀？
是的（1分） 不是（0分）
▎最後得分
A（0~4分）
B（5~10分）
C（11~20分）
D（21~25分）
E（25~30分）