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腎臟病學的治療

國外(美、德、日等發達國家)對於腎炎患者多采用飲食和藥物治療相結合的辦法。1968年,KincaidSmith提出了“四聯療法”。近年來,國際上發展了血漿析除術(Plasmapheresis)治療腎小球腎炎。在治療上日益重視趨化因子、粘附因子和細胞因子對腎病的影響。

我國目前多采取西醫辨病,中醫辨證的方法來研究腎病;也有學者致力於壹元化研究,將腎炎統歸於“腎風病”的範疇。中醫治療腎炎和腎衰的方法多達20余種,可分為祛邪法和扶正法兩大類。盡管臨床報道具有良好的療效,但各地經驗尚不系統。在總結驗方的基礎上,深入探索發病和治療機理是發展方向。

透析療法:

適應征:

1.各種病因引起的急性腎功能衰竭。如急進性腎小球腎炎,流行性出血熱,溶血尿毒綜合征等疾病所引起的急性腎衰。

2.各種原因所致的不可逆性腎功能衰竭,適應癥: 1. 尿毒癥狀, 2. 明顯的鈉水瀦留,如嚴重的高血壓,浮腫或有心力衰竭的危險, 3. 嚴重高血鉀, 4 .嚴重的代謝性酸中毒, 5. 水、電解質失調。亦可根據化驗室資料決定:尿素氮大於28.56mmol/L,肌酐大於己於707μmol/L,肌酐清除率小於10ML/分。

透析的選擇:

腹膜透析和血液透析各有其優缺點,在臨床應用上可互為補充。兩種方法均可使尿毒癥狀消失,精神和體力得到恢復,主觀感覺良好,血生化恢復正常,有不少病人可以恢復日常工作。腹透的主要優點是:設備簡單,易於操作,且安全亦不會發生突然的致命危險,再者,療效並不遜於血透。再者醫療費用低。不足之處是易並發感染。如並發腹膜炎是超過計10天,就需要轉血透。