白天過度嗜睡的治療
經過適當的治療60%~80%的患者白天嗜睡可以得到滿意的控制。常用中樞興奮藥物中莫達非尼(modafinil)、阿莫達非尼(Armodafinil)和羥丁酸鈉(soudium oxybate)為標準治療藥物,安非他命(amphetamine)、甲基安非他命(methamphetamine)、右旋安非他命(dextroamphetamine)和哌甲酯(methylphenidate)為指南推薦用藥。
莫達非尼
莫達非尼是壹種促進清醒的藥物,其機制尚不清楚,但推測它可以選擇性地激活下丘腦中產生清醒的部位。莫達非尼可明顯改善發作性睡病患者的白天嗜睡癥狀。最常見的副作用是頭痛癥狀,其次是緊張、惡心和口幹。這些癥狀可通過緩慢而漸進地增加劑量而減輕。服用期間應監測血壓,因為該藥物可能導致血壓升高。
莫達非尼不會上癮,濫用的可能性很小。建議在早上和午餐時間每天服用兩次。其消除半衰期為10~12小時。莫達非尼可與抗猝倒藥物同時使用,莫達非尼與文拉法辛聯用可更好地控制突發猝倒。莫達非尼可以降低口服避孕藥的療效,因此患者應該使用替代藥物。
阿莫達非尼
美國食品和藥物管理局批準用於治療發作性睡病白天過度嗜睡,臨床研究表明阿莫達非尼顯著改善白天嗜睡,比莫達非尼的作用時間稍長。副作用與莫達非尼類似,包括頭痛、惡心、頭暈和失眠
羥丁酸鈉
羥丁酸鈉對猝倒、日間嗜睡和因嗜睡引起的睡眠維持性障礙有療效,對入睡和醒後幻覺和睡眠癱瘓可能有效。研究顯示,充足劑量的治療效果更好,且具有顯著的統計學意義。
安非他明和安非他明類中樞神經系統興奮劑
包括安非他命、右旋安非他命、甲基苯丙胺,和安非他命類藥物哌甲酯。像莫達非尼壹樣,這些藥物會阻止多巴胺的再攝取,但它們也會阻止去甲腎上腺素
和血清素的再攝取,還會促使單胺神經遞質從神經末梢釋放。這些神經遞質都促進覺醒和抑制快速眼動睡眠,增加非快速眼動和快速眼動睡眠的潛伏期,降低快速眼動睡眠的百分比。
不良反應包括夜間睡眠中斷的頻繁惡化,精神病、偏執和精神病住院的頻率更高。反跳性嗜睡隨著安非他明劑量的增加而更加頻繁。這些興奮劑很有可能被濫用和產生抗藥性,因此應以最低的有效劑量服用。