1、初期
起病急,主要表現為全身不適,頭痛、發熱,常伴有寒戰等癥狀。體溫急劇上升至39~40℃,伴頭痛、惡心和嘔吐,部分病人有嗜睡或精神倦怠,並有頸項輕度強直,病程1-6天左右。
2、急性腦炎期
此期最突出的特征是持續發熱,體溫高達39度-40度以上,多持續5-10天,以後呈階梯下降。應中樞神經感染加重,可出現意識障礙,如精神恍惚,昏睡和昏迷等,驚厥或抽搐也比較常見,80%的患者有頸項強直表現。
3、恢復期
乙腦在恢復期體溫逐漸下降,精神、神經系統癥狀逐日好轉。重癥病人仍神誌遲鈍、癡呆、失語、吞咽困難、顏面癱瘓、四肢強直性痙攣或扭轉痙攣等,少數病人也可有軟癱癥狀,但經過積極治療大多數癥狀可在半年內恢復,少數重癥病人半年後仍有意識障礙、癡呆、失語及肢體癱瘓等精神神經癥狀,為後遺癥。
4、重型乙型腦炎
通常發熱在40度以上,有昏迷、驚厥、顯著的腦膜刺激征及神經系統的體征。呼吸、循環均可發生衰竭。休溫多迅速上升至39—40度甚至以上,發病初1—2天內有嚴重的頭痛、頭暈、疲倦、惡心、嘔吐、嗜睡或有煩躁不安、興奮,或表情呆板、對外界反應差,眼結膜充血,瞳孔對光反應遲鈍,頸強直,嬰幼兒可出現前囟門凸出。
約經過24—28小時病情更加嚴重,體溫可高達4I度以上,出現昏迷、驚厥,肢體呈強直性或遲緩性癱瘓。在深度昏迷下,可出現大小便失禁或尿瀦留,甚至可至呼吸衰竭、死亡。
5、普通型乙型腦炎
發熱40度左右,有頭痛、惡心、嘔吐、腦膜刺激征,在意識障礙方面僅有不同程度的嗜睡,或煩踩不安,神誌恍惚,但無昏迷,在發病後5—7天體溫開始下降至正常,壹般在14—21天完全恢復,很少留有後遺療。
6、輕型乙型腦炎
發熱38—39度斤右,有頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡等癥狀,無意識障礙。可有輕度的腦膜刺激征,體溫壹般在3—5天左右下降,沒有後遺癥,壹般7—10天左右可恢復正常。
7、乙腦臨床類型
根據體溫、精神神經癥狀及呼吸衰竭等病情輕重不同,可分為4型:
1.輕型:
體溫在38~39℃左右,神誌始終清楚,無驚厥,有輕微頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡,腦膜刺激征陽性。病程5~7天,無恢復期癥狀。
2.普通型:
體溫39~40℃左右,有頭痛、嘔吐、明顯煩躁、嗜睡或淺昏迷等癥狀。偶有驚厥或局部抽搐,腦膜刺激征明顯,病理反射陽性。病程10日左右,恢復期大多無癥狀或僅有輕度神經精神癥狀。
3.重型:
持續高熱在40℃以上,反復或持續驚厥,昏迷,有明顯的顱內高壓癥狀及腦膜刺激征,深反射亢進或消失,病理反射陽性。但無明顯的呼吸衰竭及腦疝征候。病程2周以上,留有恢復期癥狀,少數病人有後遺癥。
4.極重型:
起病急驟,體溫迅速上升達40℃以上,反復或持續驚厥,深昏迷,迅速出現中樞性呼吸衰竭和腦疝。少數病人呈腦幹腦炎型,表現為嗆咳、吞咽困難、講話鼻音,進水鼻腔反流等,偶可意識清楚。本型多於3~5日內死亡,存活者多有嚴重後遺癥。