檢查者壹手戴消毒手套,示、中二指塗滑潤油。先用拇指和無名指分開小陰唇,然後示、中二指沿陰道後壁輕輕伸入。先了解陰道深度,有無畸形、疤痕、腫塊和宮頸穹窿部情況;再捫觸子宮頸大小、形狀、硬度及宮頸口情況,有無接觸性出血;如向上或兩側撥動宮頸出現疼痛稱宮頸舉痛,為宮頸急性炎癥或盆腔內有積血的表現。宮頸方向朝後時宮體多為前傾,朝前時壹般子宮體為後傾位。宮頸朝上且陰道內手指伸達後穹窿即可捫到子宮體時子宮為後傾位。
隨後將陰道內兩指放在宮頸後方,另壹手掌心朝後手指平放在腹部平臍處,當陰道內手指向上向前擡舉宮頸時,放在臍部的手指往下往後按壓腹壁,並逐漸往恥骨聯合部移動,通過內、外手指同時分別擡舉和按壓、協調壹致即可觸知子宮的位置、大小、形狀、硬度、活動度以及有無壓痛。正常子宮位置壹般是前傾略前屈。
捫清子宮後,將陰道兩指移向壹側穹窿部,如病人合作,兩指可深達闊韌帶的後方,此時另壹手從同側下腹壁髂脊水平開始,由上往下按壓腹壁,與陰道內手指相互對合,以觸摸該側子宮附件處有無腫塊、增厚或壓痛,如捫及腫塊,應了解其位置、大小、形狀、硬度、活動度、與子宮的關系、有無壓痛等。正常時輸卵管不能捫及,卵巢偶可觸及,約為3cm×2cm×1cm大、可活動的塊物,觸之有酸痛感。
2.三合診:指經陰道、直腸、腹部的聯合檢查。
將壹手示指伸入陰道,中指伸入直腸,醫學.教育網另壹手置於下腹部配合檢查。可了解後傾後屈子宮的大小,查清子宮後方、盆腔後半部的情況,估計盆腔癌腫浸潤盆腔的範圍。