心房纖顫
重要的是要認識到房顫失去了起源於竇房結的規律節律。圖示:心房顫動患者(上圖)和竇性心律正常患者(下圖)的心率圖。
心房肌的不同部位發出電脈沖，然後通過正常的途徑(房室結和束分支)拾取並分配到心肌。當醫生給病人量脈搏時，脈搏非常不規則，而且往往很快，即使病人已經休息了。值得註意的是，心電圖看起來不規則，所謂的p波和QRS波之間沒有聯系。
房顫癥狀
如果患者之前壹直處於竇性心律，並且發生了心房纖顫，那麽患者通常能夠準確地知道這種轉變發生的時間。也就是說，病人感到煩躁不安，胸部不適，心悸乏力。也可能有呼吸困難和頭暈的感覺。在二尖瓣狹窄的情況下，心房纖顫通常會發展為疾病後期的並發癥。首先，如果在顫動的心房中形成血凝塊(栓子)，這些可能會發生移位，導致突然中風、短暫性腦缺血發作或重要器官或腿部動脈中的栓子。
甲狀腺毒性
必須記住的是，老年人(通常70多歲)可能有未確診的甲狀腺功能亢進或甲狀腺毒性(甲狀腺功能亢進、交界性甲狀腺功能亢進或甲狀腺藥物過量)引發這種心臟疾病。也就是說，其根本原因是隨著年齡的增長，腎臟功能的惡化。本例中，老年患者通常為老年婦女，接受甲狀腺藥物治療甲狀腺功能減退。當患者忘記監測TSH水平時，往往會產生甲狀腺毒性(參考文獻3)。如果不立即送往醫院進行快速治療，心房纖顫可能會突然發生，患者可能會死亡。在這個年齡段，心血管系統處於非常脆弱的狀態。通常多器官功能衰竭只會在心排血量輕微減少的情況下發生。
心房顫動的治療
如果沒有血栓(栓子)並發癥，那麽急診醫生或專科醫生在早期對患者進行評估後，將通過轉復成功地治療這種情況。這個過程是在短效廣泛性麻醉劑(如Versed)下完成的，包括將電極踏板應用於胸壁，它將短暫地釋放直流電擊(100至400瓦秒)。這可以直接應用於房顫沒有出現超過3周。除此之外，還需要抗凝以預防血栓的風險。
房顫消融(感謝《心臟病指南》提供的鏈接)是壹個較新的程序，目前仍在各個醫療中心進行完善。我們的想法是通過導管使用射頻能量消融心房壁的異常電竈。治療心房顫動的長期成功率1年約為80%，3至5年約為60%。
心房顫動的潛在原因
如上所述，房顫的發生可能有潛在的代謝原因。壹個例子是潛在的甲狀腺機能亢進(系統中甲狀腺激素過多)。在這種情況下，醫生需要降低增加的心率。地高辛是壹種藥物，會延遲房室傳導。它能使不規則的心跳恢復到正常的竇性心律。如果單靠這些還不夠，醫生將不得不添加-受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑(維拉帕米，地爾硫卓)。對於服用甲狀腺藥物多年的老年女性，TSH水平需要保持在0.1 micro IU/ml以上(參考文獻3)。
低分子肝素註射液
當血塊在房顫發生中起作用或房顫不能恢復正常竇性心律時，目前的思路是低劑量阿司匹林(80 ~ 100 mg)配合低分子肝素治療是首選的治療方法。市面上有各種各樣的制劑(依諾肝素、納德肝素和丁紮肝素都是藥理學名稱)。它們都有不同的品牌名稱。由於每種產品的代謝半衰期不同，所以每種產品的用量也不同。