耳石癥的病,也叫良性陣發性位置性眩暈。
這種病是什麽原因引起的呢?原來在人的耳朵裏有個叫前庭器的地方,由於缺血、外傷等原因導致裏面的耳石脫落沈積於半規管,半規管是人的平衡器,幾塊小石子在人的平衡器裏來回活動,刺激人的平衡器的感覺細胞,所以人就感到眩暈了。
耳石病最重要和突出的癥狀,表現為與體位變化相關的眩暈,左右翻身,擡頭或低頭,起床或臥床時均可出現劇烈眩暈,停止活動後可逐漸緩解,伴有心慌惡心出虛汗、平衡障礙或站立不穩等癥狀,嚴重者可有瀕死感,壹般不伴耳鳴或耳聾。此病為眩暈癥最常見的病因,大多數可自愈,故被稱為良性位置性眩暈
此病藥物治療無效,只能通過手法復位治療,手法復位是借助定向的頭位活動及擺動,使管石依靠自身重力作用逐步從半規管重新回到橢圓囊,而不再影響半規管的動力學作用,從而使頭暈癥狀得到緩解。多年的臨床實踐表明:該病采取手法復位效果肯定,費用低廉,具有很大實用價值。
有哪些方法可以起到預防耳石癥的效果?第壹,想要預防耳石癥,就應該要註意頭部的保護。
由於很多人經常性的過度用腦,所以導致太陽穴部位經常性的過度疼痛,預防耳石癥,首先就應該要學會正確的用腦,不要長時間的過度用了,否則耳石癥的情況會越發的嚴重,本身的 健康 人群也很有可能會因為這種原因而誘發耳石癥。
第二,應該要學會保護好眼睛和太陽穴部位。
很多的人經常性的會出現過度用眼或者是過度用腦的情況,長時間的玩手機和玩電腦都是對人的身體傷害非常大的,如若經常性的過度用眼,也有可能會由於眼睛而牽動太陽穴部位,最終造成耳石癥,這壹點也是應該要引起高度重視的,有許多的人之所以最終造成了嚴重的耳石癥,就是因為在平時沒有註意好各個器官的保護都說每壹種器官都是相輔相成的,保護每壹器官是非常有必要的。
第三,應該要加強身體鍛煉,提高自我身體素質。
只有將身體素質提高了,才能夠讓自己遠離各種疾病,減少患病的機會。除此之外還應該要多補充維生素d和鈣,維生素d和鈣都是非常常見的,而且對人的身體非常有好處,相比於其他的微量元素來說,這兩種微量元素對人體的好處也要更大,因此應該要多吃。
做好了這些工作,預防耳石癥就非常簡單了。
耳石癥醫學上稱為“良性位置性眩暈”(BPPV)
典型的BPPV發作是患者相對於重力方向改變頭位,如起床、躺下、床上翻身、低頭或擡頭時突然出現眩暈(通常持續不超過1min)、惡心、嘔吐、頭暈、頭重腳輕、漂浮感、平衡不穩感等。
耳石癥是如何引起的?耳石分為管結石癥和壺腹脊頂結石癥,不同的耳石發病機制不同
1、管結石:圓囊囊斑上的耳石顆粒脫落後進入半規管管腔,影響了半規管內淋巴液的流動,從而出現癥狀。根據脫落的部位不同,分為後半規管耳石癥、外半規管耳石癥、前半規管耳石癥,其中後半規管耳石癥最常見。
2、壺腹脊頂結石:橢圓囊囊斑上的耳石顆粒脫落黏附於壺腹脊脊帽,影響了耳對重力敏感性,從而出現癥狀。
耳石癥管結石多見,壺腹脊頂結石相對較少。
耳石癥如何治療?耳石癥的治療主要是手法復位。
耳石癥病因主要是耳石脫落到半規管中,因此治療上依靠手法復位把耳石復位到正常部位,而藥物僅僅是輔助治療。
以最常見的後半規管耳石癥為例。
壹、判斷耳石部位,左耳或右耳,後半規管或外半規管或前半規管
Dix-Hallpike試驗方法用於判斷後半規管、前半規管。外半規管需要滾轉試驗判斷。
Dix-Hallpike試驗方法:患者頭向患側轉45 ,快速臥倒,頭懸至床外,與水平面成20 ~30 夾角,後半規管病變時患側眼球上會出現垂直扭轉性眼震,前半規管病變時垂直下跳性眼震。
二、手法復位,以後半規管為例,首選Epley手法復位法
從Dix-Hallpike試驗誘發的體位向對側連續翻轉2個90度,最後做起,每次翻轉以誘發出眼震效果最佳,單次復位後治愈率高達80%以上,單次復位後效果不佳可以再次復位。
三、藥物輔助
可給予改善內耳微循環的藥物,如倍他司汀、銀杏葉提取物等輔助治療。
四、復位後註意事項
1、復位後10分鐘內靜坐,預防殘留癥狀再發,夜間半臥位休息。
2、1周內避免急速或者長時間的仰頭、低頭、轉動頭部。
3、避免向病變側側臥。
4、如有不適,及時隨診。
總結壹下:耳石癥主要是因為耳石掉落半規管或黏附於壺腹脊,治療上通過手法把掉落的耳石復位,就可以獲得理想的效果,藥物僅僅是輔助,不同半規管的耳石有不同的復位手法,最常見的是後半規管耳石,首選Epley手法復位法。
耳石癥又稱為良性陣發性位置性眩暈,是指頭部迅速運動至某壹特定頭位時出現的短暫陣發性發作的眩暈和眼震。正常情況下耳石是附著於耳石膜上的,當壹些致病因素導致耳石脫離,這些脫落的耳石就會在內耳內被稱作為內淋巴的液體裏遊動,當人體頭位變化時,這些半規管亦隨之發生位置變化,沈伏的耳石就會隨著液體的流動而運動,從而刺激半規管毛細胞,導致機體發生強烈性眩暈,時間壹般較短,數秒至數分鐘,可周期性加重或緩解。病程時間長短不壹。壹般可分為兩類,壹類為特發性稱之為耳石病,另壹類為繼發性,繼發於梅尼埃病、突聾、病毒性迷路炎、內聽道動脈缺血、偏頭疼、頭部外傷、中耳和內耳術後,人工耳蝸術後,耳毒性藥物損害,耳硬化癥,慢性中耳炎及頸性眩暈等,上述各種疾病導致了半規管的炎癥或缺血損傷而致耳石脫落。治療/耳石癥耳石癥的治療有手法復位、藥物治療和手術治療,以手法復位為首選。簡單治療取仰臥垂頭位,向患側轉45 ,臉朝上,頭及軀體向對側轉動,直至臉朝下,頭位與中線成45 ,與原仰臥位成135 ,保持每種頭位6~20秒,然後坐起,治療過程中用50Hz振動器放於患側乳突後。上述方法堅持用上10---15天,會有壹定的效果。手法復位治療就是醫生根據患者受累部位的不同,給予不同復位治療,通過改變患者頭部位置,讓脫落的耳石重新回到原來的地方,使它不能再刺激神經末梢,自然也就不會頭暈了。耳石癥手法復位壹般壹次見效,個別患者需要多次復位才能治愈。壹般門診治療即可,個別需住院多次復位。患者復位時會誘發眩暈,偶爾會發生嘔吐(需有家屬陪同),但壹般持續時間短暫,無明顯不良後果。復位成功後需休息半小時後再離開,並禁忌開車。復位後三天內最好避免平臥。建議睡硬板床,用蕎麥皮枕頭。目前有部分醫院的神經內科和耳鼻喉科可行該項治療。外地患者如果當地未能確診,或者確診後不能正確復位,也可聯系到大醫院診治。嚴重頸椎病、頸椎外傷、頸部動脈夾層、嚴重心臟病的患者需謹慎治療以防止病情加重。需要註意的是雖然耳石癥手法復位看似簡單,但是必須由經驗豐富的醫生操作,患者不宜自行復位,以免發生危險。藥物治療耳石癥本身藥物治療不能阻止眩暈發作。但是有的老年患者合並腦血管病可能需要同時給予輸液治療。有的患者合並焦慮、抑郁、失眠或者植物神經功能紊亂需要給予相應藥物治療,防止耳石癥復發。[5]手術治療對於確診的耳石癥患者,經過反復治療仍反復發作且嚴重影響工作和生活可以選擇手術治療。以上希望對妳有幫助。
耳石癥多因頸椎病、梅尼埃病等引起的眩暈,如果天旋地轉會因為體位改變而有所緩解,那就有可能是耳石癥作祟。“耳石癥”又稱為“良性陣發性位置性眩暈”,由於頸椎病患者、神內患者的眩暈表現與耳石癥引起的眩暈極其相似,所以往往患者兜了壹圈才真正找到“癥結”所在。
和壹般的頸椎病、眩暈不同,它的特點是發作性的、位置性的,對於不同患者而言,雖然發作的體位不同,但是同壹個患者總是因壹個固定的體位改變而引起頭暈,有些人表現為早上起床時發作;有些人躺下時不能往左邊側躺、或者不能往右邊側躺;或者突然擡頭、偏頭;而且眩暈癥狀比較嚴重,通常會感到床都在翻滾。有以上癥狀的患者很有能是耳石癥,建議到耳鼻喉科就診。
耳石癥眩暈 因為壺腹脊上的“沙粒”掉了
正常人內耳中的壺腹脊上面有沙粒,當人體壹運動,這些沙粒就會摩擦纖毛產生神經電,從而傳達到大腦;而患有耳石癥的人,這些沙粒沒有在壺腹脊上,脫落到半規管,當體位發生改變,如轉頭、起床等等,這些沙粒就像“往瓶子裏扔進了小石子”,刺激半規管裏的淋巴液引起神經沖動而眩暈,表現為天旋地轉、嘔吐、冒冷汗等。
耳石癥可通過手法復位讓“小沙粒”回去
耳石癥的治療很簡單,從病因出發,既然是“沙粒”脫落了,醫生可通過改變患者頭部的位置,讓脫落的沙粒重回原來位置,讓它不再刺激半規管的淋巴液、毛細血管,從而頭暈也就自然消失。需要註意的是,這種手法必須通過專業醫生操作,患者和家屬切忌自行復位,以免發生危險。
由於缺血、外傷等原因導致裏面的耳石脫落沈積於半規管