問題描述:
真的想給100，攢到90多上不去了 :(
患者服用安體舒通片（螺內酯），由於螺內酯和醛固酮有競爭性作用。醛固酮“保鈉排鉀”而螺內酯與其作用相反，因此可能導致體內遊離態電解質失衡引發的高血鉀癥和低血鈉癥。
而作為噻嗪類藥物的氫氯噻嗪片的主要作用是排鉀，因此可以對患者起到預防服藥期間並發高血鉀癥的效果。但氫氯噻嗪和安體舒通均有壹定的排鈉作用
**這裏說的都是體內電解質中鉀、鈉離子的濃度。
那麽服用多大劑量的安體舒通片就有可能導致血鉀過高？
僅僅從保持電解質平衡來說，每次服藥安體舒通片和氫氯噻嗪的比例為多少時，才能使鉀離子濃度平衡？
對於因此導致的血鈉離子偏低嚴重嗎，怎麽解決？如果在飲食中多放鈉鹽有用嗎
解析:
人體對鉀的代謝壹般遵循“多入多排”原則
在腎臟功能良好的情況下
壹般即使使用保鉀利尿劑
也不會導致高血鉀
但是腎功能不全就不同了，這是安體舒通的使用需要慎重
沒有具體的研究說明安體舒通使用量達到多少會出現高血鉀
但是還是應該按照說明書中的方法使用
壹般我們很少聯合安體舒通和氫氯噻嗪來進行治療
在臨床上更多是聯合安體舒通和速尿使用，主要針對肝硬化腹水病人腹水治療
研究證明兩者的使用比例在安體舒通100mg：速尿40mg對於保持血鉀的穩定是最佳比例
使用上用藥的最大量推薦為安體舒通400mg：速尿160mg，如果仍然效果不佳，則再加大藥量無益，考慮使用其他入放腹水等治療方法
即使使用合理比例的用藥，仍然需要定期監測電解質並進行調整
低鈉血癥如果在120mmol/L以上不壹定特別積極的處理
但是比較嚴重的低鈉血癥需要靜脈補充濃鈉，而口腹鈉鹽無法改善，反而加重水鈉駐留，影響腹水消退。所有及時肝硬化病人存在低鈉血癥，仍限制經口水鈉攝入
在其他疾病中出現的電介質紊亂可能處理方法不同於在肝硬化病人中的處理，尋找專業的教科書等或許對您有幫助
對補充問題的答復：
高雄激素癥的診治不是我的專業，具體講不好
不過可以提供壹個鏈接，為好醫生網上內容
應該具有專業上的權威性
如果您有醫學背景，自己會看懂的
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