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甲狀腺微小癌的檢查方法

實驗室檢查:1.TGAb、TPOAb檢測 ?甲狀腺功能大多正常,甲狀腺自身抗體TGAb、TPOAb壹般正常。2.131I攝取率功能正常。3.血清降鈣素 ?降鈣素水平升高,必要時可作五肽胃泌素刺激試驗,陽性提示髓樣癌可能。4.細針穿刺抽吸細胞學檢查 ?FNAC技術的發展,大大提高了TMC的術前確診率。美國Mayo醫院的資料表明,在FNAC引入臨床前,70%的TMC診斷是依靠手術發現的。20世紀80年代引入FNAC後,FNAC確診TMC的病例占40%,而靠手術發現的病例下降到20%。FNAC主要對2個部位的結節有診斷意義,壹個是頸部淋巴結,對於頸部淋巴結腫大可通過FNAC證實TMC的存在;二是對於靠近包膜、體表可觸及的結節,經FNAC可鑒別結節性質。對於直徑<1cm的TMC結節,在B超引導下FNAC發現的比例超過50%。B超引導FNAC檢查尚無假陽性報告,假陰性率約12%,診斷相對敏感性60%~90%,特異性100%,陽性預測值100%,陰性預測值80%,準確率可達85%。5.冰凍病理切片 ?如手術中發現可疑的質硬小結節,可以行快速冰凍切片確診,但有壹定的假陰性率,受標本選擇和切片取材部位影響。手術醫師術中應仔細檢查甲狀腺雙腺葉,對於質硬可疑小結節,應單獨切下送冰凍切片。病理醫師也應仔細在切除標本中選擇可疑結節作冰凍切片。其他輔助檢查:1.B超檢查 ?TMC的診斷符合率低於15%,特別是多結節的腺體檢查往往難以辨別哪個結節為TMC結節。直徑<0.5cm的微小結節,B超往往難以發現,而且許多病例B超檢測到的結節並非TMC結節。廣州中山大學第壹附屬醫院總結的110例中,術前B超診斷TMC的僅為13例(12.0%)。2.CT、MRI檢查對於TMC的診斷符合率低。3.核素掃描 ?對於較大結節可顯示冷或涼結節,但多數病例,特別是直徑<0.5cm的結節則難以探測到。