急性腹瀉指病程在2個月以內的.腹瀉的主要原因是腸蠕動快,水分在腸道來不及完全吸收,還有的是腸道分泌過多,消化吸收障礙引起.
急性腹瀉大多是由於細菌感染所引起,如腸炎,痢疾,也有的是由於暴飲暴食,冷熱不調,消化不良導致的單純性腹瀉.
意見建議:
壹) 急性腹瀉的鑒別診斷
(1) 腹瀉伴裏急後重,多是直腸病變;陣發性肚臍周圍痛,水樣便,腹鳴音強,多為小腸病變.
(2) 腹瀉伴嘔吐,多見胃腸炎,食物中毒.
(3) 伴發熱,腹痛,見於急性菌痢.
(4) 長期用抗生素或激素治療,應考慮菌群失調的單純腹瀉.
(5) 伴有皮疹者,見於過敏性腸炎.
(6) 每日大便量大於1000毫升,即為分泌性腹瀉.
(7) 米湯樣便,見於霍亂,副霍亂;膿血便見於阿米巴痢疾,細菌性痢疾,結腸癌;氣味臭帶有泡沫的為脂肪瀉;洗肉水樣便是急性出血性小腸炎;蛋花湯樣便是偽膜腸炎.
(二) 急性腹瀉的救護措施
(1)首先考慮腹瀉與吃過的食物的關系,留下食物標本,以排除食物中毒的可能性.及時留下大便標本送化驗,查明病因後對癥治療.
(2)暫時禁食,註意腹部保暖.為防止脫水鼓勵多飲淡鹽水(加少量白糖).已發生口渴,尿少,皮膚幹燥起皺,雙眼下陷的脫水癥狀時,除口服淡鹽水外,嚴重嘔吐不能飲水或已脫水的病人,要積極進行靜脈補液.
(3) 腹瀉為感染性的,要口服抗菌藥,如黃連素,四環素
(4) 腹痛時可用阿托品,6542,顛茄片治療,並給予局部熱敷.
(5) 腹瀉較為劇烈的可適當給以收斂止瀉藥,鞣酸蛋白,淡茶水,烤焦的饅頭片等.
(6) 消化不良的腹瀉可服用乳酶生等藥.
(7) 經上述處理不見效,病人盡快去醫院治療.
什麽是腹瀉,它與肛門病有無關系?
壹般認為腹瀉是大腸疾病中最多見的癥狀.其具體表現為大便次數,性狀的改變,如排便次數增多,糞便稀溏,形狀,顏色,氣味等均有改變,含有膿血,粘液,未消化食物,脂肪,或變為黃色稀水,綠色稀糊,味酸臭;大便時有腹痛,下墜,裏急後重,肛門灼熱等癥狀.
腹瀉與肛門病的許多疾病有關：
如慢性或長期腹瀉,可導致肛門直腸周圍膿腫,形成肛瘺.腹瀉刺激可致肛裂疼痛加重,腹瀉可形成肛門部充血,糞便刺激使痔塊粘膜水腫,隨大便脫出肛門外,形成嵌頓痔或致炎性外痔.長期腹瀉還可導致直腸脫垂等壹系列病變.
此外,腹瀉日久還可導致肛門疾病的全身癥狀,如貧血,消瘦,乏力,倦怠等.
西醫是如何認識腹瀉的?
西醫對腹瀉的看法,總的來說有以下幾點：
①感染：即由於腐爛變質食物,寄生了各種細菌,病毒,真菌,原蟲及蠕動類寄生蟲,這樣的食物,通過口腔進入消化道,或腹部受冷熱刺激過強,使腸道內菌群失調,均可引起腹痛,腹瀉.
②胃腸腫瘤和炎癥：晚期胃癌,直腸癌,慢性胃腸炎,慢性潰瘍性結腸炎,腸克隆氏病等,都可引起急性,慢性的滲出性腹瀉.
可見糞便中附有滲出液,粘液及膿血,排便次數增多,但糞便培養無致病菌生長.
③腸道運動異常,腸蠕動亢進：壹些腸系疾病如闌尾炎,憩室炎等可使結腸蠕動亢進而腹瀉;此外,類癌綜合征分泌的血清素,肥大細胞增多病分泌的組織胺,胃泌素瘤分泌的胃泌素,甲狀腺髓樣癌分泌的前列腺素,血清素和低血鈣素等,都可使腸道蠕動增加,引起腹瀉.
工作學習過度緊張,精神受刺激過強,可使胃腸道功能紊亂,發生腹瀉.此外,結腸過敏也可導致腹瀉.
壹些抑制交感神經,興奮副交感神經的藥物,也可導致腹瀉.
④腸對脂肪吸收不良：本類腹瀉糞便呈淡黃色或灰色,油膩糊狀,氣味惡臭.
⑤中毒：食物中毒,以及細菌的外毒素引起的食物中毒,毒蕈中毒,河豚中毒等,引起腹瀉.
砷,汞,酒精,四環素,紅黴素等化學物質中毒,也可引起腹瀉.
牛奶,魚,肉,蝦,蟹過敏者,也可發生腹瀉.
腹瀉的西醫治療有哪些方法?
對癥治療是西醫治療腹瀉的主要手段.
①抗生素：對明確診斷為細菌感染者,要及時使用抗生素.
②收斂止瀉藥：選用次碳酸鈉,氫氧化鋁凝膠或復方樟腦酊對癥治療.
③解除腸痙攣藥：使用復方苯乙哌啶,阿托品,普魯苯辛或鴉片酊進行治療.
④理療：選用場效應治療儀,對腹部進行治療.但需要明確診斷除外細菌感染.
⑤熱敷：用熱水袋置於腹部,有助於腹瀉的治療.
如何診斷及鑒別診斷各種腹瀉?
診斷及鑒別診斷應按下列項目進行：
①病史及癥狀
a.病史:從疾病的發病起因,病變過程,發病的年齡及其性別,飲食情況,經常使用的藥物,以及服用止瀉藥或導瀉藥的使用情況都應了解.同時了解患者伴有哪些疾病和癥狀,並判斷其與腹瀉有無關系,有何關系.
b.癥狀:應從糞便的性質,形狀,氣味,粘液及其他分泌物,排泄物等情況大致確定腹瀉的性質.
②體檢
望診：現全身狀況,皮疹情況,精神狀況,體態,體重等情況.
觸診：以手檢查腹部,了解疼痛,腹塊等的性質,同時應盡量作肛門指診,除外肛門疾病.
聽診：了解腸蠕動情況.
③實驗室檢查:通過直接鏡檢,以及糞便中的細菌培養來診斷致病菌.
④X線檢查：用X線腹平片檢查腸道情況,或用氣鋇造影攝片,診斷除外消化道功能和器質性病變