壹是指痧癥，即多發於夏秋兩季，因感受風寒暑濕燥火六淫之邪氣或疫癘之穢濁出現的壹些病癥。如頭痛、咳嗽、煩悶、頭面腫痛、眩暈胸悶、手足腫痛、身體腫痛、脘腹痞滿、惡心嘔吐、腹瀉、指甲青黑等等，稱之為痧證，又稱痧氣或痧脹。《痧脹玉衡?卷上》曾論述其發病與癥狀的關系時說：“痧癥先吐瀉而心腹絞痛者，從穢氣痧發者多；先心腹絞痛而吐瀉者，從暑氣痧發者多；心胸昏悶，痰涎膠結，從傷暑伏熱痧發者多；遍身腫脹，疼痛難忍，四肢不舉，舌強不言，從寒氣冰伏過時、郁為火毒而發痧者多。”
再考察“痧”字來歷，可知“痧”是從“沙”字而來，這是由於壹些古代醫家認為痧癥的致病物是所謂“糞土沙穢”之類。如《痧癥全書?論痧》說：“古無痧……惟霍亂條下有不吐瀉而腹絞痛者，曰幹霍亂，亦名絞腸痧。緣南方體氣不實之人，偶觸糞土沙穢之氣，多腹痛悶亂，名之曰痧，即沙字之訛也。”至於痧脹的“脹”字，則是由於痧毒可脹塞腸胃、壅阻經絡而來。
痧癥可從不同角度加以分類，如按證候屬性可分為熱痧、寒痧、陰痧、陽痧等，按發病原因可分為暑痧、瘟痧、絞腸痧等。《痧脹玉衡》從臨床實用的角度出發，比較重視按發病緩急來分類，如分成慢痧、緊痧、急痧之類。
二指麻疹，也即麻疹的別稱。《臨癥指南醫案》邵新甫按：“痧者，疹之通稱，有頭粒而如粟象；癮者，即疹之屬，腫而易癢。”麻疹是由麻疹病毒引起的急性發疹性傳染病，多見於小兒，易流行於冬春季節。在《痧脹玉衡》作者郭誌邃的家鄉，就把麻疹叫作痧子，所以郭氏特地指出說：“麻疹在他方，有名厝子，有名蚤疹，在櫍李則名痧子，而痧脹亦名為痧，不可不辨。”並在書中設立專節加以辨析。
三指痧象。現代中醫學所說的“痧”，就是指所謂“痧象”。痧象是經刮拭治療後，在相應部位皮膚上所出現的充血性改變，如紅色粟粒狀、片狀潮紅，紫紅色或暗紅色的血斑、血泡等。如《保健刮痧師》國家職業資格培訓教程中，明確痧是通過刮拭人體以後，在皮膚上出現的皮下充血和出血改變。其顏色形態為紅色栗粒狀、丘疹樣、大片狀潮紅高起、紫紅色或紅色血斑、血包或血管浮起成串。
壹般情況下，身體健康者出痧較少，且均勻，多為紅色；出痧的部位壹般多在頭面、背部及四肢外側容易出痧；胸腹及四肢內側不易出痧，若出痧說明手法偏重。慢性病患者，多伴有紫痧或血包；急性病多為栗粒狀，大面積；若為血斑、血包，說明病情較重。另外，通過出痧部位判斷健康狀況：凡經絡線路和穴位區域容易出現痧，提示相應經絡所聯系的內臟功能病變。
例如在背部膀胱經循行路線上均勻刮拭，心俞穴區出現紫痧或痧斑，則說明心臟功能變化，應提早預防和保健。了解痧象判斷康復程度，若出痧散在，顏色淺淡，說明病情較輕，容易康復；若出痧較多，而且點大成塊、紫色血包等，說明病情較重，不易康復，需多次刮痧才能有效。若刮痧時，局部立即出現痧跡，宜改為輕手法刮拭，使痧慢慢透發出來，以減輕疼痛，簡稱“透痧”。還有壹些神經肌肉癱瘓之人，刮痧後不易出痧，切不可硬刮、重刮，強求出痧，若多刮幾次，痧象自然浮現，說明病情好轉，這亦稱“透痧”。
參考文獻：
1.楊金生，王瑩瑩等. 刮痧現代研究.中國中醫基礎醫學研究，2007，13（2）
2.郭誌邃.痧脹玉衡?卷上［M］刻本.書業堂，1675（清康熙十四年乙卯）