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牛常見的穿刺術有哪些?

牛常見的穿刺術有腹腔穿刺術、瘤胃穿刺術、瓣胃穿刺術、血腫(膿腫、淋巴外滲)穿刺診斷術和心包穿刺術。

(1)腹腔穿刺術

用於診斷胃腸破裂、內臟出血、腸變位、膀胱破裂;利用穿刺液的檢查判斷是滲出液還是漏出液;經穿刺放出腹水或向腹腔內註入藥液治療某些疾病。

①穿刺部位:牛在右側膝與最後肋骨之間連線的中點處。

②穿刺部剪毛、消毒,用14~20號針頭垂直皮膚刺入,當針透過皮膚後,應慢慢向腹腔內推進針頭,當針頭出現阻力驟然減退時,說明針已進入腹腔,腹水經針頭流出。用於診斷性穿刺,當腹水流出後立即用註射器抽吸。如果用於放出腹水時,使用針體上有2~3個側孔的針頭穿刺,可防止大網膜堵塞針孔。術畢,拔下針頭用碘酊消毒術部。

(2)瘤胃穿刺術

用於治療急性瘤胃臌氣和向瘤胃內註入藥液。

①術部

牛在左側膁窩部,即左側髖結節向最後肋骨所引的水平線的中點,距腰椎橫突10~12厘米處。嚴重的瘤胃臌氣可在膁窩臌脹明顯處進行穿刺。

②方法

穿刺部剪毛消毒,用手術刀在穿刺部的皮膚上作壹0.5厘米的皮膚小切口,然後用穿刺針經小切口,向右側肘頭方向迅速刺入10~12厘米,固定針頭,氣體可經針頭放出來,直至將瘤胃內過多氣體排凈。為防止復發,可向瘤胃內註入5%克遼林200毫升或15%~20%的魚石脂酒精150~200毫升。穿刺過程中如果穿刺針發生阻塞,可用套管針芯插入疏通。穿刺完畢,拔針時緊壓穿刺處皮膚,迅速拔針。間隔壹定時間需第二次穿刺時,不可在第壹次穿刺孔中進行。

(3)瓣胃穿刺術

用於牛瓣胃秘結(百葉幹)時的註藥治療。

①部位

在右側第9~11肋骨前緣與肩端水平線交點的上方或下方2厘米範圍內,壹般以第9肋間為好。

②方法

站立保定,術部剪毛消毒。用15~20厘米長的瓣胃穿刺針,與皮膚垂直並稍向前下方刺入10~12厘米的(針頭透過肋間後再向左側肘頭的方向刺入),刺入瓣胃後有硬、實的感覺,連接註射器,先註入30~50毫升生理鹽水,並迅速回抽,如回抽的液體混濁並帶有草渣,證明刺入正確,即可進行瓣胃內註射下列藥物:25%~30%硫酸鈉溶液300~500毫升,或10%溫鹽水2000毫升,註藥完畢,用註射器將針體內液體全部打入瓣胃後迅速拔針,術部用碘酊消毒。

(4)血腫、膿腫、淋巴外滲的穿刺診斷術

①血腫的穿刺診斷

血腫是因皮下組織、肌肉組織內血管破裂所形成,形成的很快,腫脹迅速增大,呈現明顯的波動感或飽滿有彈性,4~5天後,腫脹周圍呈堅實感且有撚發音,中央有波動,局部增溫,穿刺可排出血液,在穿刺前局部剪毛、消毒,用14~16號穿刺針於血腫腫脹最明顯處刺入血腫深部,針頭內可流出血液,新發生的血腫可流出鮮紅色新鮮血液,4~5天後,血腫流出汙黑色血液,陳舊性血腫穿刺僅能流出淡黃色血清或抽不出液體。

②膿腫的穿刺診斷

穿刺之前對術部剪毛、消毒,用滅菌14~16號註射針頭,於膿腫腫脹最明顯處穿刺,已成熟的膿腫於波動最明顯處穿刺,深在性膿腫於皮膚最緊張、敏感處穿刺。當針頭進入膿腔後即可從針頭內流出膿汁,當膿汁過分黏稠時穿刺排不出膿汁,此時應拔出穿刺針觀察針孔內有無膿汁附著。膿腫尚未成熟時禁忌穿刺,以防感染擴散。

③淋巴外滲的穿刺診斷

穿刺部位為淋巴外滲隆起最明顯處。局部剪毛、消毒後,用14~16號針頭經皮膚刺入囊腔內,即可從針孔內流出橙黃色稍透明液體,或混有少量的血液,穿刺液內有時混有纖維素塊。穿刺完畢,拔下針頭消毒穿刺孔以防感染。

④膀胱穿刺術

對因尿道阻塞引起的急性尿瀦留,經膀胱穿刺可暫時緩解膀胱的內壓,防止內壓過大而繼發膀胱破裂;膀胱穿刺采集尿液進行檢驗。

A.穿刺部位

直腸內進行穿刺,首先溫水灌腸排凈直腸內蓄糞,用帶針頭的30~40厘米長的膠管進行穿刺。針頭在膀胱體穿刺,而不在膀胱頂部穿刺。

B.穿刺方法

牛在六柱欄內站立保定。膀胱穿刺需在直腸內穿刺。術者右手持針頭帶入直腸內,用手感覺膀胱的輪廓,於膀胱體部進行穿刺,穿刺針經直腸壁、膀胱壁進入膀胱內,手在直腸內固定針頭,以防針頭隨腸蠕動而脫出,連接針頭的膠管在肛門外,即可見到尿液排出,穿刺完畢拔下針頭,消毒術部。

(5)心包穿刺術

心包穿刺術用於診斷創傷性心包炎,放出心包內滲出液和向心包內註入藥物以控制心包內感染。

①保定

大家畜六柱欄內站立保定,左前肢向前方牽引伸展,充分暴露肘頭內側心區。小動物側臥保定,左前肢向前方伸展。

②術部

穿刺部位在左側第四肋間隙,胸外靜脈上方,或肘頭水平線與第四肋間隙交點處,局部剪毛、消毒。

③穿刺針及藥品準備

用采血針,直徑1.0~1.5毫米的聚乙烯塑料管,0.1%新潔爾滅、生理鹽水、青黴素等。

④穿刺方法

在穿刺術部用手術刀切壹個0.5厘米的皮膚小切口。穿刺針經皮膚小切口垂直刺入,經肋間肌、胸膜、心包壁而刺入心包腔內,針頭壹旦進入心包腔內,即可經針頭向外排出心包液,采集心包液進行檢驗。若牛患創傷性心包炎,可在心包腔內留置引流管,其操作方法如下:針頭進入心包腔內,固定針頭,用聚乙烯塑料管經針頭向心包腔內插入15~20厘米,此時腐敗性心包液可經塑料管端流出,術者用左手固定塑料管,右手拔出穿刺針頭,塑料管即留置在心包腔內。心包腔長期引流和向心包腔內註入藥物都可經塑料管完成,這樣減少了反復對心包穿刺的操作。