腋下淋巴腫大①良性腫大。包括各種感染、結締組織病和變態反應等引起的腫大。臨床常呈良性經過，隨著病因去除，在壹定時間內可以完全恢復。
②惡性腫大。包括原發於淋巴結的惡性腫瘤如淋巴瘤、淋巴細胞性白血病和惡性組織細胞病等及其他惡性腫瘤的淋巴結轉移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。臨床呈惡性經過，淋巴結持續性進行性腫大，若不積極治療，常會進行性惡化死亡。
③介於良性與惡性間的腫大。如血管原始免疫細胞性淋巴結病和血管濾泡性淋巴結增生癥等。開始常為良性，可變成惡性而致命。
鑒別診斷
感染性淋巴結腫大
（壹）非特異性淋巴結炎
由局部組織的急慢性感染引起的，相應引流區域的淋巴結腫大稱非特異性淋巴結炎。壹般急性炎癥時，腫大的淋巴結有疼痛及壓痛，表面光滑，呈嚴格的局限性，有時可見淋巴管炎所致的“紅線”。自原發病竈走向局部腫大的淋巴結，局部皮膚可有紅腫、熱痛的炎癥表現，往往伴有發熱及白細胞增高，經治療後淋巴結常可縮小，慢性非特異性淋巴結炎常為相應區域的慢性炎癥的結果，腫大的淋巴結硬度中等，常無局部紅腫熱痛的急性炎癥表現。
急性非特異性淋巴結炎的特點是局部感染和相應區域的淋巴結腫大，並存如面部五官或頭顱的急性感染，常引起頸部、頜下、耳後、枕後等處的淋巴結腫大；軀幹上部，乳腺，胸壁的急性感染引起腋窩淋巴結腫大；下肢及會陰部感染引起腹股溝淋巴結腫大，慢性非特異性淋巴結炎最常見的部位是頜下，淋巴結多見於過去有鼻咽喉或口腔感染者，其次是腹股溝淋巴結，由下肢及生殖器官的慢性炎癥所致。
（二）特異性感染性淋巴結腫大
1淋巴結結核：分為原發性和繼發性兩種，無其他原發結核病竈，可尋者為原發性淋巴結，結核在胸肺腹或生殖器等。病竈之後出現者為繼發性淋巴結結核，淋巴結結核最好發部位是頸淋巴結群，結核桿菌大多經扁桃體，齲齒侵入，形成原發性淋巴結結核，少數繼發於肺或支氣管結核，頸部壹側或雙側多個淋巴結腫大，大小不等，初期腫硬無痛，進壹步發展，淋巴結與皮膚及淋巴結之間相互粘連，融合成團，形成不易移動的團塊。晚期幹酪樣壞死，液化形成寒性膿腫，進而破潰慢性潰瘍瘦管形成，愈合後留有瘢痕，較嚴重病例可有全身結核，毒性癥狀如低熱、盜汗、消瘦等。
2絲蟲性淋巴管炎和淋巴結炎：斑氏絲蟲和馬來絲蟲感染，可引起慢性淋巴管炎和淋巴結炎。臨床癥狀，根據病變部位而異，最常見於腹股溝淋巴結，若並發下肢淋巴管回流受阻，可引起下肢橡皮腫，診斷依靠居住流行區局部癥狀嗜酸性粒細胞增多，夜間檢查外周血找到微絲蚴。
3性病性淋巴結腫大
（1）軟下疳：乃杜克（Ducrey）嗜血桿菌（軟性下疳鏈桿菌）引起的生殖器疼痛性潰瘍，表面覆蓋綠色壞死滲出物，壹側或雙側腹股溝淋巴結腫大，明顯疼痛及壓痛，易化膿破潰潰瘍，基底膿塗片或發炎淋巴結穿刺膿液，塗片中可找到大量軟性下疳鏈桿菌。
（2）性病性淋巴肉芽腫：由沙眼衣原體L1L2和L3血清型所致，主要病變在淋巴組織，起初在外生殖器、肛門、直腸等處可出現，無痛小丘疹或潰瘍，數日後即愈，此後腹股溝淋巴結腫大，疼痛，破潰，可出現多發瘺管女性的淋巴結，病變多在直腸周圍，後期淋巴結纖維化鑒別主要賴於病史病理及病原學檢查。
（3）腹股溝肉芽腫：是肉芽腫杜諾凡（Dono-vania）桿菌引起的生殖器及附近部位的無痛性肉芽腫性潰瘍，鑒別主要靠組織塗片找到（Dono-vania）小體。
（4）梅毒性淋巴結腫大：感染梅毒3周左右，在外生殖器出現硬性下疳之後，1周左右常出現對稱性腹股溝淋巴結，腫大質硬不紅不痛，不融合，不粘連，診斷主要靠病史下瘡史，皮疹及血清學檢查等。
（5）艾滋病（AlDS）性淋巴結腫大：易出現致命性條件感染如卡氏肺梅子蟲肺炎，病程中可並發腫瘤，如Kaposi肉瘤，有些人發展為慢性淋巴結綜合征，表現為全身淋巴結腫大，以腹股溝淋巴結腫大最為明顯，診斷主要靠病史及血清學檢查。
4蛇毒性淋巴結炎：被毒蛇咬傷除出現局部癥狀外，往往還引起相應部位的淋巴管及淋巴結發炎，診斷主要靠病史。 （三）全身性感染引起的淋巴結腫大
很多全身感染性疾病都可致淋巴結腫大，範圍壹般較廣，疼痛或壓痛可不明顯，常伴有發熱、肝脾腫大等。常見的有如下幾種：
1、傳染性單核細胞增多癥：由EB病毒引起，多見於青少年，病程呈自限性，壹般1～2周，主要表現為不規則發熱、咽峽炎、淋巴結、肝脾腫大、血中淋巴細胞增多，並有異常淋巴細胞出現，血清嗜異性凝集試驗陽性。
2風疹：風疹病毒引起的常見呼吸道傳染病，多見於小兒淋巴結腫大與皮疹，同時出現具有診斷意義。發熱1～2後皮疹迅速布滿軀幹及四肢、手掌及足底，常無疹淋巴結腫大，最常見於耳後、枕骨、下頸後部為其特征，皮疹壹般持續3 d後消退，腫大的淋巴結常需數周後才能完全恢復。
3麻疹：多見於小兒，起初有發熱及上呼道卡他癥狀，麻疹部膜斑（Koplik spots）為本病早期特征，發熱3～5d出疹，手心足底亦有疹，出疹時全身淋巴結肝牌可腫大。
4貓抓病：主要通過貓的抓咬所致的急性傳染病，以往認為是壹種病毒，目前更傾向於為壹種細小多形性革蘭陰性桿菌所致，被抓處皮膚可見皰疹、膿瘤結痂或小潰瘍，形成可有數周的微熱。抓傷後1－2周相應引流區域淋巴結腫大，有壓痛有的淋巴結可化膿特異性抗原皮內試驗，陽性膿液細菌培養陰性飽和銀染色，找到多形性革蘭陰性小桿菌。
5恙蟲病：為恙蟲病立克次體感染傳播媒介，恙蟎幼蟲叮咬處出現丘疹，成水瘡後破裂，中央壞死，結褐色痂稱焦癡，焦痂附近淋巴結腫大，壓痛不化膿，全身淺表淋巴結輕度腫大，皮疹常於第5～7d出現，斑疹或斑丘疹胸背腹部較多部分，病例可有肝脾腫大，自然病程3周左右，外斐反應Oxk株陽性可確診。
6布氏桿菌病：有長期發熱，多呈弛張熱，部分呈波浪型，最具特殊性多個關節酸痛，睪丸炎，出汗，多有病牛羊接觸史，血清凝集試驗有助於診斷。
腋下淋巴腫大7腺鼠疫：淋巴結腫大為流行時最先出現的病變，腹股溝淋巴結最先累及，依次為腋下頸部淋巴結，常有較重的全身癥狀，淋巴結腫痛可軟化，化膿破潰膿液中找到鼠疫桿菌可確診。
8猩紅熱：淋巴結腫大多在頸部及頜下全身，皮膚呈猩紅，色斑疹並在消退後脫屑，有草莓舌咽峽炎咽拭培養，常有乙型A組鏈球菌生長。
9鉤端螺旋體病：常有腳腸肌疼痛及壓痛，咯血黃疽局部淋巴結腫大，占20％全身淋巴結腫大，15％最常見為腹股溝淋巴結，其次為腋窩淋巴結鉤端螺旋體凝集，溶解試驗超過1:400效價為陽性有較高特異性和靈敏性。
10鼠咬熱：由鼠類咬傷所至的急性傳染病，病原為小螺菌，所至者出現高熱，局部硬結性潰瘍，局部淋巴結腫大有壓痛皮疹等。
11弓形蟲病：又稱弓形體病，為人獸***患疾病，弓形蟲為孢子綱球蟲目原蟲，其終宿主為貓及貓科動物，鳥類、哺乳類動物及人為，中間宿主人的感染與吞食未煮熟的肉類，或飲用汙染卵囊的水有關，病情輕重不壹，局限性者以淋巴結炎為最多，見常累及頸及腋下，淋巴結大小不壹，無壓痛，常伴低熱等全身癥狀，確診有賴於病原及免疫學檢查。
12兔熱病：是土拉桿菌所致的急性傳染病，主要表現發熱、皮膚潰瘍、局部淋巴結腫大、呼吸道癥狀、眼結膜充血等。有野兔接觸史或昆蟲叮咬史，確診有待於細菌分離和陽性免疫反應。
13黑熱病：患者有高熱、肝脾淋巴結腫大、貧血、白細胞減少、骨髓中可找到利什曼小體。