什麽是馬色拉菌?為什麽會得這種細菌?

馬拉色菌毛囊炎(Malassezia folliculitis)是由馬拉色菌所致的毛囊炎，曾稱糠秕孢子菌毛囊炎。臨床表現本病男性多於女性，16-40歲好發。皮損為毛囊性半球狀紅色丘疹，直徑2-4mm,有光澤，周圍可有紅暈，好發於胸背、頸、肩、上臂、腰腹部，散在對稱分布，數十至數百個，較密集但不融合，可間雜有小膿皰或黑頭粉刺。　本病病源為馬拉色菌，馬拉色菌為壹種條件致病性真菌，絕大數人皮膚存在這種真菌，但只在壹定條件下發病。發病原因馬拉色菌是壹種嗜脂性真菌，在皮膚皮脂腺分泌旺盛的情況下，該真菌依賴皮膚分泌的油脂生存和大量繁殖，以導致馬拉色菌毛囊炎感染。常在使用大劑量廣譜抗生素或糖皮質激素基礎上發病或加重，皮膚免疫功能低下也是壹個原因。　自覺瘙癢，可見抓痕血痂。部分患者有風團、片狀紅斑或皮膚劃痕癥陽性。皮膚較油膩。可伴有面部痤瘡、花斑癬、多汗、表皮囊腫等，有瘢痕素質者在此毛囊炎基礎上可發生瘢良疙瘩。　治 療　盡量去除誘因，停用糖皮質激素或抗生素。治療原則與花斑癬相同，以外抗真菌藥物為主，可選擇50%丙二醇、咪唑類及n丙烯胺類霜劑或溶液、5%-10%硫磺軟膏等。應將藥物在受累毛囊表面輕揉以促進其滲入毛囊內。也可用含硫化硒或2%酮康唑洗劑，保留15-20分鐘後再清洗。　本病容易復發，復發率在百分之五十以上，原因與皮膚免疫功能低下和皮膚油脂分泌過剩有關，在治療時，除進行抗真菌治療外，需同時使用調節免疫的藥物，比如大劑量口服胸腺肽等（須在醫生指導下進行），還需要減少皮膚油脂分泌，皮脂腺分泌旺盛，多與患者本身雄激素分泌旺盛有關（雄激素睪酮和二氫睪酮是皮脂腺生成和分泌皮脂的主要原因），可口服壹些抗雄激素類藥物，比如螺內酯，西咪替丁（男性須在醫生指導下進行，因為此兩種藥極少數情況下會引起暫時性的陽痿），女性也可以選擇達英35，也可選擇阻礙皮脂腺生成的藥物，如維胺脂和泰爾絲。　如果患者反復復發，則需考慮是否存在引起雄激素過多的其他病癥，如多囊卵巢綜合癥、柯興綜合癥等，需做血液或者CT、MRI檢查，以進壹步確診。　抗真菌治療口服藥物，最優先考慮酮康唑，其次為伊曲康唑（均需檢查肝功能）。外用藥需選用滲透性強的藥物，最好聯苯卞唑，其次為環丙酮胺和益康唑，中藥洗液比如潔爾陰等效果也很好，外用藥需交替使用，以防止產生抗藥性。　內服外用中藥效果也頗佳，具體內容可參見中國知網相關論文　以上治療方法，均需醫生指導下進行。