沙坦類藥再添新成員美阿沙坦：沙坦壹個比壹個好，壹個比壹個強

2021年1月20日，國家藥監局正式批準日本武田制藥的1類降壓新藥美阿沙坦鉀片在我國上市，5月份，美阿沙坦正式進入臨床使用，商品名 易達比，規格是40m gX14片，每日劑量40mg~80mg，用於治療原發性高血壓，這樣在我國上市的沙坦類藥物就變成了：氯沙坦、阿利沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦及奧美沙坦和美阿沙坦***八種沙坦了。各國高血壓指南不僅推薦沙坦類藥物作為壹線降壓藥物，而且指出在合並冠心病、糖尿病腎病、慢性腎病、蛋白尿/微量蛋白尿、心力衰竭、左心室厚時沙坦類藥物作為首選，同時可用於預防心房顫動的復發、用於代謝綜合征的治療和替代不能耐受普利類藥的治療。ARB類藥除禁用於妊娠期、哺乳期、單雙側腎動脈狹窄、高鉀血癥、 重度腎功能不全（血肌酐 265微摩爾/升或3毫克/分 升）患者外，不良反應少見；

現在再來看看美阿沙坦：和傳統的沙坦類降壓藥相比，美阿沙坦以其獨特的惡二唑環結構，使其與血管緊張素Ⅱ受體AT1R的親和力增加10000倍以上，因此美阿沙坦與受體結合的更緊密，解離更緩慢，進而發揮更加強大、持久而且平穩的降壓作用；有研究顯示，同時治療6周後，美阿沙坦鉀40mg和80mg降壓療效優於奧美沙坦酯40mg和纈沙坦320mg。 美阿沙坦鉀80mg降低24小時平均收縮壓14.3mmHg，纈沙坦320mg降低10mmHg，奧美沙坦 40mg降低11.7mmHg。美阿沙坦鉀80mg血壓下降幅度顯著大於最大推薦劑量纈沙坦和奧美沙坦，且不良事件發生率相似。由此可見美阿沙坦的降壓作用更強大。美阿沙坦鉀是壹種新型高選擇性的沙坦類藥物，其獨特的惡二唑環結構使其與AT1R結合更緊密、解離更緩慢，因而不管是單藥治療，還是聯合治療，與其他種類的沙坦類藥或雷米普利相比，都表現出更強的降壓作用，臨床前研究顯示，美阿沙坦除了降低24h血壓的療效明顯優於纈沙坦和奧美沙坦外，在逆轉心臟肥大、穩定動脈粥樣硬化斑塊、抗心肌纖維化、改善胰島素抵抗以及腎臟保護等方面更具優勢。

美阿沙坦是目前沙坦類藥中作用最強的品質，單藥達標率可60%，當然值得期待，但是高血壓的治療必須采取綜合的治療措施：建立嚴格生活方式幹預基礎上的藥物治療，千萬不能本末倒置，不能完全依賴某壹個新藥或特效藥，天下根本就不會有100%有效的“神”藥，更不會有包治百病的“神藥”。