代食管臟器及吻合的部位：壹般情況下,頸部吻合口瘺因引流通暢,更易愈合,故更多地采用保守治療；頸部吻合口瘺只需早期發現,早期引流；
瘺口的大小：在病情穩定後應首先明確吻合口瘺的大小,它可能從針尖大小到吻合口完全撕脫,可能在短期（1~2天）內由小瘺發展成大瘺.可用以下方法判斷瘺口大小,每日禁食引流量：如超過200~400ml,瘺口較大；進食即刻引流量：口服300~500ml加抗生素的生理鹽水,觀察引流量及進食前後的胸片；造影檢查：可明確瘺口的大小和部位.
瘺口類型：可將吻合口瘺分為3類,即：盲端瘺,開放瘺和撕脫瘺.盲端瘺不與縱隔及胸膜腔相通,常無臨床證據,可自愈,不能愈合者,因進食後感染加重,發展成開放瘺.而開放瘺雖與胸膜腔或縱隔相通,但經充分引流後,感染易於控制,保守治療可在5~14天或更長時間後愈合.撕脫瘺的瘺口大,消化液大量溢入胸腔,感染嚴重,多需二次手術重新吻合,可致死亡；
距術日的時間：12小時以內的瘺,可急診二次手術,超過24小時的瘺,多采用保守治療.
保守治療的最主要的兩個原則：充分引流及營養支持,前者包括通常的胃腸減壓和胸腔,縱隔或頸部的充分引流,後者雖可靜脈長期維持營養,但更多采用的是空腸造瘺.應用抗生素是主要的輔助治療措施,引流物細菌培養及耐藥試驗可有效地選擇抗生素.有人提出,小瘺可不必禁食,可口服含抗生素的無菌液,2000ml/d,沖洗食管.但筆者認為,進食時產生的食管內高壓,極不利於瘺口的愈合,甚至明顯加重癥狀,故應慎重進食沖洗食管,如條件允許,應盡量禁食,以期瘺口早日愈合.
手術治療：瘺到手術的時間可分為先期及後期手術兩種,先期手術指不經保守治療,在發現瘺的24小時之內完成手術；後期手術指保守治療2個月左右,再完成手術.先期手術的早期瘺口修補術不會成功,多采用切除吻合口,重新胃食管吻合,如：將首次的弓上吻合,改為頸部吻合,後期手術多采用改動術式的嘗試,如首次為胃代食管,改為結腸代食管.也可先期行空腸造瘺等術式,以維持營養,待病人全身狀況恢復後,再行後期手術.