前壹陣，@人民日報發了這樣壹條微博：
的確有相關研究表明，我國***有膽毒魚類12種，草魚、青魚、鰱、鱅、鯉、鯽、團頭魴、鯪、翹嘴、擬刺鯿、赤眼鱒、圓口銅魚的膽汁均具有壹定的毒性。不論生吃、熟食、泡酒吞服、還是以魚膽汁滴眼等外用手段，都會引起中毒，且中毒程度跟服用劑量正相關①。但有人指出，魚膽劇毒是因為鯉醇，並不是微博中提到的氫氰酸、組織胺等物質。到底是不是這樣呢？
魚膽中毒的表現
長期以來，受傳統醫學典籍的影響，魚膽可以清熱、解毒、明目的說法壹直很有市場。國內尤其是南方沿海農村，因吞食魚膽而導致中毒入院的患者屢見不鮮。自1965年國內首次報道魚膽中毒病例以來，截至2001年***有786例。
通過對這些病例的分析，研究人員發現，魚膽中毒後，首先出現胃腸道癥狀，以腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、上消化道出血為主，其後累及多器官。如肝臟病變出現黃疸，谷丙轉氨酶增高；腎臟病變出現少尿、無尿、急性腎功能衰竭；其他還有血壓波動、皮膚黏膜出血等②。
魚膽中毒的臨床表現大致可以分為三型。輕度中毒患者，以消化道癥狀為主，體征輕微，壹般經對癥治療即可痊愈；中度中毒患者，除消化道癥狀之外，常還合並肝腎損害，但未出現功能衰竭，無需透析治療；重度中毒患者，以腎功能衰竭為典型表現。急性腎衰不僅是魚膽中毒中出現早且損害最嚴重的表現，也往往是患者就診和死亡的主要原因。早期的預防性透析，特別是血液透析和灌柳，常常是搶救成功的關鍵③。
關於魚膽毒的研究
1991年，日本學者率先對魚膽進行分析，認為其毒性成分是鯉醇。1992年，同濟大學藥學系選取草魚魚膽，以有機溶劑層析，而後分離提純，經動物實驗證實，草魚魚膽的主要毒性成分是鯉醇硫酯鈉，其水解產物為鯉醇。鯉醇硫酯鈉具有熱穩定性，且不會被乙醇破壞，可以解釋魚膽中毒的多樣性④。
不過，也有學者認為，魚膽汁中的氫氰酸，可以抑制40多種酶的反應，組織胺物質可以導致毛細血管通透性增加，造成器官出血水腫，亦是魚膽中毒的關鍵⑤。
中毒表現比對
氫氰酸屬於氰化物，主要的毒理作用是解離出氰基離子，與人體細胞線粒體內氧化型細胞色素氧化酶的三價鐵結合，阻止氧化酶中的三價鐵還原，妨礙細胞正常呼吸。組織細胞不能利用氧，造成組織缺氧，使機體陷入內窒息狀態。臨床上表現為呼吸困難、血壓降低、患者呼出苦杏仁味，搶救以吸氧、亞硝酸異戊酯吸入、亞硝酸鈉靜註為主。而組織胺中毒則以皮膚潮紅、睫膜充血、喉嚨燒灼感、蕁麻疹等為典型表現，通常愈後良好。如此看來，不論是臨床表現還是搶救手段，氫氰酸、組織胺中毒都和魚膽中毒患者不符。據此筆者認為，魚膽的毒性成分應該是鯉醇硫酯鈉。
當然，最後還是要強調壹點：不要相信民間偏方。70年代中期，對魚膽的藥理研究發現，某些鯉魚科魚類的膽汁確有鎮咳、化痰、短暫的降壓作用，但壹來作用十分輕微，二來，鯉醇硫酯鈉的中毒劑量和有效劑量十分接近，稍有不慎，即有可能危及健康⑥。想要鎮咳、化痰、降壓，遠不如遵醫囑選擇其他藥物。指望魚膽的民間偏方能起到現在醫藥起不到的神奇作用，是絕對不可能的。
參考文獻
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[2] 胡祥仁, 陸林, 王雲生, 等. 急性魚膽中毒的臨床分析及救治方法研究 (附 86 例報告)[J]. 西南國防醫藥, 2001, 11(3): 190-192.
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[6] 伍漢霖, 陳永豪. 鯉科魚類急性膽汁中毒的動物實驗研究[J]. 動物學研究, 1999, 20(6): 475-476.
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作者：趙言昌