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心臟手術報銷政策

壹、心臟主動脈換瓣手術的費用醫保能報銷:

1、三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%。

2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%。

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。

二、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。

三、住院的費用:

1、壹個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。

2、第二次以及以後住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。

3、年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額是7萬元。

心臟支架費用醫保可以報銷嗎?

壹、費用:心臟支架手術的費用中國和需要安放幾個支架有關,壹般安放壹 個,總費用3萬

左右,兩個增加4萬多,如果三個以上,建議做心臟搭橋手術。不同地區不同醫院可能有所

不同。

二、保險比例:目前國產藥物支架屬於材料費,壹般按50%納入醫保報銷範圍。還有壹些

自費的醫藥費用,-般要扣除起付標準的錢(大約在1000元上下)和球囊和支架費(球囊

約5000元、架約1 .4萬元),其他費用則為住院手術、醫藥費用,根據醫療保險的規定,

按85% ~ 90%報銷。於能夠報銷幾個支架,規定是"基本醫療保險統籌基金在壹個年度內

支付職1工和退休人員的醫療費用累計最高支付限額按上壹年本市職工平均工資的4倍左右確

定。

醫保報銷比例:

1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定範圍

的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在壹個年度內

累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方

方等),作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門]診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後

服抗排異藥需在門]診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據"疾病診斷證明”,並填

寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區 醫保中心審批備案。這三種特殊病的i ]診就醫

及取藥僅限在批準就診的定醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門]診特

殊病規定範圍的,參照住院進行結算。

5、住院醫療。

醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。

各地醫療保險的報銷比例範圍不盡相同,具體請以當地政策規定為準。

法律依據

《中華人民***和國社會保險法》第二十九條

參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。