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如何早期發現消化道癌癥

胃腸鏡檢查是發現消化道早癌的重要手段,但生活中還是有不少人談“鏡”色變,不願意或懼怕做胃腸鏡檢查,導致錯過了胃腸道腫瘤的最佳治療期。

關於胃腸鏡檢查,目前存在哪些誤區?常規胃腸鏡和麻醉胃腸鏡如何選擇?手術前後有哪些禁忌?胃腸鏡報告怎麽看?今天為大家壹壹解析。

七成以上

選擇胃腸鏡檢查同時做

沒有癥狀不做胃腸鏡,這是不少人的觀念誤區之壹。

無癥狀是消化道早癌的壹大特點,壹旦出現明顯的臨床反應再做檢查,腫瘤往往已經發展到中晚期。對此,醫生建議,40 歲後應定期做胃鏡檢查,45 歲後定期做腸鏡檢查。

檢查結果無異常,並且沒有消化道腫瘤家族史的人,3~5 年後復查;

檢查結果顯示為萎縮性胃炎的患者需要每年復查;

發現良性息肉並摘除的患者,第二年復查結果無異常,可以 2~3 年後再進行胃腸鏡檢查。

直徑小於 2 厘米的早期胃腸道腫瘤,在檢查過程中操作醫生評估後壹般可以通過內鏡手術直接摘除,實現根治治療。

胃鏡和腸鏡檢查是否應該同時做?

若患者只是出現上消化道癥狀,例如上腹疼痛、反酸、燒心、打嗝等,可以選擇做胃鏡檢查;若長期有下腹疼痛、腹瀉、便秘、便血等下消化道癥狀,可以進行腸鏡檢查。如果同時出現上消化道和下消化道癥狀,可以考慮合並胃腸鏡檢查。

胃腸鏡檢查是否同時做,醫生壹般會尊重患者意願。臨床上,超過 70% 的患者會選擇合並胃腸鏡檢查。

百歲老人

也可做麻醉檢查

做胃腸鏡檢查該不該麻醉?打了麻藥後會有副作用嗎?很多人對這個問題可能十分糾結。但其實,“麻醉胃腸鏡會讓人變笨”完全是壹個誤解,麻藥 24 小時後就會在人體中完全代謝,不會對健康造成影響。

年齡也不是麻醉胃腸鏡的障礙。浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院內鏡中心曾給壹位 109 歲的老人實施過麻醉胃腸鏡檢查。實施麻醉前,醫生會對患者的心肺功能進行系統評估,只要條件允許,就能實施麻醉胃腸鏡檢查。

普通的胃腸鏡舒適度低,但簡單快捷、經濟實惠,總體用時短,並且由於不受麻醉禁忌的限制,大部分人都能做。麻醉胃腸鏡除了無痛外,有損傷小、利於醫生術間觀察、完成度高等優點。

術前準備不到位

會對結果有影響

壹些人可能有過這樣的經歷,好不容易做完檢查,卻被告知胃腸鏡白做了。為什麽會出現這種情況?這主要是由於患者的術前準備不到位。

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胃腸鏡檢查前準備

胃腸鏡檢查需要提前禁食,清理腸胃。老年人消化道功能相對較弱,建議檢查前 3 天起,進食半流質食物,如面條、粥、水蒸蛋等,不要進食筍、番薯、芹菜等含纖維較高的食物。檢查前壹晚 7 時後不要進食,腸鏡檢查前遵醫囑服用導瀉劑。

若是選擇麻醉胃腸鏡檢查,術前準備更為細致。建議老年人在預約麻醉胃腸鏡檢查前,到專科醫生處做健康評估。服用抗血小板、抗凝等藥物,需停藥 7 天,至於自身情況是否允許停藥,也需要專科醫生判斷。

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胃腸鏡檢查後註意

胃腸鏡檢查後如無特別異常則可以進食,開始以流食、軟食為主,如未出現不適,可恢復正常飲食。如果患者進行了病理活檢,檢查後兩小時才能飲少量溫水,如未出現不適,3 天內可以進食半流質食物,忌食生、硬、辣、燙食物,以利於創面愈合。

選擇麻醉胃腸鏡須有家人陪同。術後 1 小時內,可能會感覺頭暈、乏力。檢查後,當天不要駕駛汽車、電動車,以防發生意外。全麻胃腸鏡後壹般 2 小時可進食,過早進食有誤吸等風險。

建議帶上兩份報告

向醫生咨詢

檢查結束當天,患者會先拿到壹份胃鏡檢查報告,壹般 5 個工作日後可以拿到壹份病理報告。

1.胃鏡的檢查報告主要分為圖片、檢查所見、檢查結論三部分。患者最關心的檢查結論,是醫生根據胃鏡下所見給出的診斷結果。常見診斷有慢性萎縮性胃炎、反流性食管炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等,如果是胃癌也能及時發現。

2.病理報告分為非腫瘤性病理報告和腫瘤性病理報告。

以胃鏡病理報告為例:

非腫瘤性的胃鏡病理報告主要內容有:送檢部位、炎癥性質及程度、是否有活動性、是否有腸化、是否有幽門螺桿菌感染等。若送檢部位出現糜爛、不典型增生、淋巴濾泡、固有層平滑肌增生等癥狀,也會在報告中體現。

腫瘤性的胃鏡病理報告主要有上皮內瘤變、癌或其他惡性病變。如果報告中直接顯示為癌,就需要臨床及時正確處理。至於癌具體的分級和分期,壹般需要等手術切除後,再次通過病理檢查,明確癌組織浸潤的深度、分化的程度、淋巴結的轉移情況。

需要註意的是,胃腸鏡的病理報告常被忽略,檢查後,建議攜帶兩份報告向專科醫生咨詢。