血管性頭痛是門診頭痛病人中最多見的壹種類型,因為引起這類頭痛的原因都來自於血管,故統稱為血管源性頭痛。血管源性頭痛分為原發性和繼發性兩大類。因頭部血管舒縮功能障礙引起的頭痛,稱為原發性血管性頭痛;有明確的腦血管疾病(如腦卒中、顱內血腫、腦血管炎等)所致的頭痛,稱為繼發性頭痛。
血管性頭痛的癥狀
①劇烈惡心、嘔吐:常為高顱壓的癥狀,多見於腫瘤或腦膜炎。突發性頭痛伴有惡心、嘔吐,吐後頭痛緩解者可見於血管性頭痛。
②伴有明顯的眩暈:頭痛時伴有明顯眩暈者多見於後顱凹病變,如小腦腫瘤、橋小腦角瘤、椎-基動脈缺血、小腦膿腫等。
③伴有視力障礙及其他眼部癥狀:某些眼源性頭痛(如青光眼)和某些部位的腦瘤,可以有短暫的視力減退或視力模糊;椎-基底動脈缺血也可有短暫的視力減退;血管性頭痛發作前可有視覺先兆,如閃爍性暗點、偏盲等。
④精神癥狀:病程早期出現精神癥狀意義較大,如早期出現淡漠或欣快,可能為額葉腫瘤。
⑤植物神經癥狀:頭痛時常常伴有面色蒼白、多汗、惡心、嘔吐、心跳等植物神經癥狀,可見於血管性頭痛。
⑥伴有顱神經麻痹及其他神經科體征:伴有神經科體征者多見於腦腫瘤及各種腦血管病。
血管性頭痛的原因
頭痛多呈輕至中度全頭痛、脹痛,也可表現為枕部、額部、雙顳部疼痛,用腦、用力、活動頭部及改變體位時頭痛加重,常伴有類似神經衰弱癥狀。也常發作呈現明顯血管跳痛,惡心嘔吐,典型的患者發作前有視力模糊,眼發花表現。國內典型的偏頭痛就是血管性頭痛的壹種。
壹、原發性頭痛 原發性頭痛與遺傳有密切的關系:原發性血管性頭痛的遺傳患病率占20%~80%。其遺傳規律多數符合常染色體顯性遺傳,少數病例呈常染色體隱性遺傳和多基因遺傳。原發性血管性頭痛女性占多數,由母親傳給女兒,可隔代遺傳,男女皆可發病。有陽性家族史的原發性血管性頭痛患者,發病年齡較早,病程也長。在原發性血管性頭痛的發生發展中,遺傳因素占壹定位置,不容置疑。
二、繼發性血管性頭痛
1、腦出血:腦出血引起的血管性頭痛特點是出血早期就可引起嚴重的頭痛,這時頭痛的發生部位及性質有時可取決於出血的部位及出血量,表現同側枕部、顳部出現跳動樣脹痛伴惡心、嘔吐。血液進入蛛網膜下腔或腦室者,頭痛加重,表現為彌漫性全頭劇烈疼痛,常伴發熱、抽搐。
2、高血壓:高血壓造成血管性頭痛的原因可能是由於高血壓的機械作用,使血管異常擴張,動脈壁的痛覺感受器受刺激引起的頭痛,表現頭部鈍痛,搏動性跳痛,局限於壹側或兩側的前頭部及後頭部,也可彌散至全頭部,屬非偏頭痛性血管性頭痛。
3、腦卒中:腦卒中也是比較常見的繼發性血管性頭痛的原因。腦卒中之所以會導致頭痛的原因是由於出血的顱內占位效應,可以引起顱內壓增高;加之血液破壞後釋放出大量的血管活性物質,可以直接刺激顱內的疼痛敏感結構,而引起劇烈頭痛,尤其以蛛網膜下腔出血和腦室型的腦出血頭痛最為劇烈。
腦動脈硬化:其頭痛多呈輕至中度全頭痛、脹痛,也可表現為枕部、額部、雙顳部疼痛,用腦、用力、活動頭部及改變體位時頭痛加重,常伴有類似神經衰弱癥狀。
血管性頭痛的日常護理
1、要合理的安排好工作與休息的時間,千萬不要長時間的工作,這只會加重頭痛癥狀。另外,頭痛患者每天要保持壹個良好的心情,在精神上要消除緊張、焦慮、煩悶的情緒。飲食上以清淡為主。
2、當血管性頭痛發作的時候,要自我觀察頭痛情況,最好是用個小本本記錄下每次頭痛的時間、程度、性質,同時,要註意神經性頭痛時是否有嘔吐、惡心、視力降低、肢體抽搐等情況。如有以上癥狀最好及時去醫院檢查。
3、當有輕微血管性頭痛的時候,最好是能夠對癥治療。像是有些人在食用了蛋類、肉類、海鮮類等出現過敏,從而引發偏頭痛的癥狀,也是有的。當情況比較嚴重的時候,患者最好去醫院做個檢查,采用藥物等方法對癥治療。
4、在日常生活中,要註意勞役結合,避免不穩定情緒的出現,不要讓自己過度勞累,不要吸煙、喝酒,飲食也要有所節制。
5、註意個人衛生。有些疾病感染會引起頭痛癥狀,像是牙科疾病。
6、如是長期抑郁所引起血管性頭痛,不能夠忽視。當頭痛並伴有頭暈的癥狀時,最好去做個CT檢查。