◆題號59，男性，62歲，胸痛10小時，喘憋2小時
壹，初步診斷：1.冠心病
急性廣泛前壁心肌梗死
心功能3級(KILLIP分級)
二，鑒別診斷：1.不穩定型心絞痛
2.主動脈夾層
3.急性肺栓塞
三，進壹步檢查：1.動態檢查心肌壞死標記物和心電圖
2.血生化及BNP
3.胸部X線片及血氣分析
4.超聲心動圖
四，治療原則：1.壹般治療：吸氧，持續心電監護，控制液體入量
2.糾正心衰，嗎啡靜脈或肌肉註射，使用利尿劑及血管擴張劑
3.解除疼痛及再灌註治療
4.抗凝及抗血小板凝集治療
5。處理並發癥和冠心病二級預防。
◆題號60，男性，65歲，發作性胸痛3天，加重4小時
壹，初步診斷：1.冠心病
急性下壁心肌梗死
二度房室傳導阻滯
心功能1級(KILLIP分級)
2.血脂代謝異常
二，鑒別診斷：1.不穩定型心絞痛
2.主動脈夾層
3.急性肺栓塞
4.急性心包炎
5.急腹癥
三，進壹步檢查：1.動態檢查心電圖，心肌壞死標記物
2.血常規，凝血功能，血生化檢查
3.胸部X線片及血氣分析
4.超聲心動圖及動態心電圖
5.腹部B超
四，治療原則：1.壹般治療：絕對臥床，吸氧，心電監護，低脂飲食
2.解除疼痛：如使用嗎啡，硝酸酯類藥物
3.使用抗凝及抗血小板凝集藥物
4.再灌註治療
5.對癥治療冠心病二級預防。
◆題號59，男性，62歲，胸痛10小時，喘憋2小時
壹，初步診斷：1.冠心病
急性廣泛前壁心肌梗死
心功能3級(KILLIP分級)
二，鑒別診斷：1.不穩定型心絞痛
2.主動脈夾層
3.急性肺栓塞
三，進壹步檢查：1.動態檢查心肌壞死標記物和心電圖
2.血生化及BNP
3.胸部X線片及血氣分析
4.超聲心動圖
四，治療原則：1.壹般治療：吸氧，持續心電監護，控制液體入量
2.糾正心衰，嗎啡靜脈或肌肉註射，使用利尿劑及血管擴張劑
3.解除疼痛及再灌註治療
4.抗凝及抗血小板凝集治療
5。處理並發癥和冠心病二級預防。
◆題號60，男性，65歲，發作性胸痛3天，加重4小時
壹，初步診斷：1.冠心病
急性下壁心肌梗死
二度房室傳導阻滯
心功能1級(KILLIP分級)
2.血脂代謝異常
二，鑒別診斷：1.不穩定型心絞痛
2.主動脈夾層
3.急性肺栓塞
4.急性心包炎
5.急腹癥
三，進壹步檢查：1.動態檢查心電圖，心肌壞死標記物
2.血常規，凝血功能，血生化檢查
3.胸部X線片及血氣分析
4.超聲心動圖及動態心電圖
5.腹部B超
四，治療原則：1.壹般治療：絕對臥床，吸氧，心電監護，低脂飲食
2.解除疼痛：如使用嗎啡，硝酸酯類藥物
3.使用抗凝及抗血小板凝集藥物
4.再灌註治療
5.對癥治療冠心病二級預防。
◆題號63，男性，34歲，胸痛，氣促伴心悸半小時
壹，初步診斷：1.左側多根肋骨骨折
2.左側張力性氣胸
3.左側血胸
4.失血性休克
二，鑒別診斷：1.心臟壓塞
2.閉合性氣胸
3.多根多處肋骨骨折(連枷胸)
三，進壹步檢查：1.胸腔穿刺
2.胸部正側位X線片
3.血常規，血生化
四，治療原則：1.抗休克治療，輸血，輸液
2.胸腔穿刺，閉式引流，必要時開胸探查
3.固定胸廓，鎮痛
4.使用抗生素防治感染
5.保持呼吸道通暢，鼓勵咳嗽排痰，防治並發癥
◆題號64，女性，42歲，撞傷後胸痛，呼吸困難，咯血2小時
壹，初步診斷：1.右側張力性氣胸 2.右主支氣管斷裂
二，鑒別診斷：1.開放性氣胸
2.肋骨骨折
3.血胸
三，進壹步檢查：1.胸腔穿刺
2.病情平穩後行支氣管鏡和胸部CT檢查
四，治療原則：1.立即行胸腔穿刺減壓或右胸閉式引流
2.使用抗生素防治感染
3.鎮痛
4.保持呼吸道通暢，吸氧
5.開胸探查，支氣管修補術