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卵巢粘液腺癌的治療方案

粘液性囊腺癌 多房性較多,雙側雖不多,但在卵巢粘液性腫瘤中較良性多,約有5%~40%。外觀光滑、圓形或呈分葉狀,切面囊性、多房,伴有實性區域。囊內壁可見乳頭,但較漿性癌少。囊腔內含血性膠狀粘液,實性區常見出血壞死。鏡下特點為:①上皮復層超過3層;②上皮重度非典型增生,伴有粘液分泌異常;③腺體有背靠現象;④核分裂活躍;⑤間質浸潤。

(壹)治療原則 卵巢惡性腫瘤以手術治療為主、並輔以放射治療,化療等綜合治療。

(二)手術治療 手術時首先應詳細探查,包括腹腔灌洗,盆腹腔臟器及盆腔,腹膜後淋巴結的觸診和橫膈,腹膜,大網膜的的多點活檢,以進行準確的腫瘤分期。手術方式分為徹底手術和保留生育機能的保守性手術。徹底手術的範圍包括雙側附件、子宮、大網膜、闌尾切除和盆腔及腹膜後淋巴結清掃術,對於腫瘤在盆腔有廣泛種植轉移的病人,主張盡可能做腫瘤細胞減滅術。williams等人報道手術切除幹凈的病人,術後化療的完全緩解率為83%,基本切凈者(殘存瘤直徑<2cm)完全緩解率為59%,而部分切除者(存瘤直徑>2cm)術後化療的完全緩解率為42%。因而盡管惡性生殖細胞腫瘤對聯合化療敏感,但手術中盡量將腫瘤切除幹凈仍是—個治療成功的關鍵。

(三)化學治療 由於卵巢瘤很早擴散,手術時多數病例已不能清除病竈,而且放療的效果及應用也很有限,因此全身性化療是壹項重要的輔助治療方法。壹些晚期病人,經化療後腫塊可以縮小,為再次手術時創造有利條件。 治療惡性卵巢腫瘤迄今無統壹化療方案,原則是:①大劑量間歇用藥較小劑量持續用藥為佳;前者指每療程用藥1周左右,間歇3~4周左右,既能達到有效的抗腫瘤作用,又有利於機體消除毒性及恢復免疫功能。②聯合化療較單壹化療療效為佳:近代多趨向聯合用藥,但須註意聯合化療毒性反應較重。③根據藥物敏感試驗,選用敏感的化療藥,可延長患者的生存時間。④按組織類型制定不同化療方案。近年來卵巢癌常用化療方案如下。 l.上皮性癌及性索問質腫瘤多用 (1)PAC方案:CTX 400mg 靜脈註入 第壹天 ADM 40mg 靜脈註入 第二天 DDP 80mg 腹腔註入 第三天 (2)CFP方案:CTX 400mg 靜脈註入 第壹天 5FUl50mg 腹腔註入 第二天 DDP 80mg 腹腔註入 第三天 (3)CP方案:CXR 200mg 靜脈註入 連用5天 DDP 40mg 靜脈點滴 連用5天 (4)CHFP方案:5FUl000mg 靜脈點滴 第1天或第8天 DDP 40mg 靜脈點滴 第1天、第8天 CTX l00mg 口服壹日2次 第2~7天及9~16天 2.生殖細胞腫瘤及肉瘤多用 (1)VAC方案:VCR 2mg 靜脈註入 第l天 ACD 300ug 靜脈點滴 第2~6天 CTX 300mg 靜脈註入 第2~6天 (2)FAC方案:5Fulooomg 靜脈點滴 連用5天 ACD 300ug 靜脈點滴 連用5天 CTX 300mg 靜脈註入 連用5天 (3)PVB方案:VLB 20mg(或VCR2mg) 靜脈註入 第1天 BLM 30mg 肌肉或腹腔註入 第2天 DDP 20~30mg靜脈點滴或腹腔註入 第1~5天 以上各方案每療程壹般間隔3~4周,具體情況應視病人體質、反應程度、血象及肝、腎功能等情況而定。用藥至少4~6個療程,晚期或不敏感的腫瘤化療者,療程應多些,壹般第1年8~10個療程,第2年減少到3~4個療程。

(四)放射免疫治療 卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大,卵巢內胚竇瘤,未成熟畸胎瘤,胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌及顆粒細胞癌中度敏感,無性細胞瘤最敏感,手術後再用放療多能控制。由於卵巢癌較早發生腹腔轉移,因此照射範圍包括腹腔及盆腔。肝、腎區加以保護,以免造成放射性損傷。放射量全腹腔為3000cGY~5000cGY/6~8周。 內照射是指腹腔內註入肢體金(198AU)或磷(32P),可使腹腔表面達到外照射不易達到的劑量,由於其穿透性有限,可用以治療腹腔內表淺轉移,鏡下殘留腫瘤或I期腫瘤術時破裂者,以提高五年存活率。缺點是腹腔必須無粘連,使放射性同位素分布均勻,否則可引起腸道損傷,造成嚴重後果。壹般198AU量為120~150毫居裏,32P為10~20毫居裏。

“無毒抗癌綠色療法”是相對於“以毒攻毒”而言的壹種療法,也可稱之為"無毒化瘤"。傳統的手術和放療只能解決局部問題;放、化療也不可能殺死所有的癌細胞,且使癌細胞與人體正常組織細胞同時受傷,並易形成二次腫瘤,可謂得不償失。而“無毒抗癌綠色療法”是有選擇地殺傷癌細胞,不損傷正常細胞,並有助於恢復機體免疫力。在“無毒抗癌綠色療法”理論的指導下,研究小組又相繼研制成功了無毒抗癌專利配方。這些配方秉承了“無毒抗癌”的原則,適用於多種惡性腫瘤的治療,既能抗癌,又無毒副反應,能迅速改善臨床癥狀,提高並保護機體免疫功能,能整體抑制及直接殺滅癌細胞,明顯抑制癌細胞的轉移和擴散。“無毒抗癌綠色療法”在多年的臨床實踐中挽救了無數患者的生命。