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全冠

有關全冠牙體制備要求的說法中,錯誤的是(B)

A.無倒凹,最大周徑降至齦緣B.兩鄰面應近於平行C.軸線角應清楚分明呈直角D.齦緣線連續壹致E.軸面角、邊緣脊處的線角圓鈍。

壹、概述

1.全冠(fullcrown)是用牙科修復材料制作的覆蓋全牙冠的修復體。它是牙體缺損的主要修復形式。

2.全冠分類

金屬全冠(metalfullcrown)鑄造金屬全冠、錘造金屬全冠、CAD/CAM金屬全冠

非金屬全冠(none-metalfullcrown)樹脂全冠、瓷全冠

金屬非金屬混合全冠:烤瓷熔附金屬全冠(PFM全冠)、金屬-樹脂混合全冠

3.金屬全冠用合金材料完成的牙冠全覆蓋修復體。

4.鑄造全冠(castingmetalfullcrown)用牙科合金以鑄造方式完成的覆蓋整個牙冠的修復體。

常用材料:鎳鉻合金、鈷鉻合金、18-8不銹鋼、金合金、銀合金、銅合金、鈀合金、銀鈀合金、鈦合金等。

二、鑄造全冠適應癥與禁忌癥

適應癥:

1.後牙牙體嚴重缺損,固位形、抗力形較差。

2.後牙低牙合、鄰接不良、牙冠短小、錯位牙改形、牙冠折斷、半切術後需以修復體恢復正常解剖外形、咬合、鄰接及排列關系。

3.固定義齒的固位體。

4.可摘局部義齒基牙的缺損需保護,改形。

5.齲患率高,牙本質過敏嚴重伴牙體缺損,銀汞充填後與對頜牙、鄰牙存在異種金屬微電流刺激作用引起癥狀。

禁忌癥:

1.齲變牙的致齲因素未得到有效控制者

2.對金屬過敏的患者

3.要求不暴露金屬的患者

4.牙體無足夠固位形、抗力形者

5.牙體尚無足夠的修復空間者

三、鑄造全冠的設計

1.考慮鄰牙、對頜牙、可摘義齒所用金屬材料種類和接觸關系,盡量保護剩余牙體組織,選擇合適的合金修復材料,避免異種金屬微電流和牙髓刺激問題。

2.牙合齦距離短、牙體小、軸壁缺損大、對頜天然牙、牙合力大、牙周支持組織差者,全冠邊緣到齦下,增加固位力。

3.老年患者牙冠長、冠根比例長者,冠邊緣設計齦緣以上,適當增加全冠軸面突度,增加與鄰牙接觸面積。

4.牙冠壹側缺損,牙合面存在高尖陡坡,牙冠短小,有旋轉脫位傾向,增加軸溝、箱形或釘洞固位形,減小旋轉半徑。

另外修平過大牙尖斜面,減小側向力。

5.牙冠嚴重缺損考慮樁核冠修復。

6.原有水平型、垂直型食物嵌塞者,全冠外形應有利於食物排溢。

7.註意牙合力大小的控制

8.根據患牙位置方向及鄰牙設計就位道。