法律分析:醫保dip是基於大數據的病種組合(DIP)利用大數據優勢所建立的完整管理體系,基於DIP的分值付費通過組別定位及付費標準建立了統壹的標準體系及資源配置模式,以增進管理的透明度與公平性,DIP分值付費主要適用於住院醫療費用結算,精神類、康復類及護理類等住院時間較長的病例不宜納入。
法律依據:《區域點數法總額預算和按病種分值付費試點工作方案》 四、試點內容 (壹)實行區域總額預算管理 統籌地區要按照以收定支、收支平衡、略有結余的原則,並綜合考慮各類支出風險的情況下,統籌考慮物價水平、參保人醫療消費行為、總額增長率等因素,建立健全醫保經辦機構與定點醫藥機構的協商談判機制,合理確定醫保總額預算指標。不再細化明確各醫療機構的總額控制指標,而是把項目、病種、床日等付費單元轉換為壹定點數,年底根據各醫療機構所提供服務的總點數以及地區醫保基金支出預算指標,得出每個點的實際價值,按照各醫療機構實際點數付費。