心肺復蘇的操作步驟:(壹)第壹步:在進行心肺復蘇時,首先必須了解病人是否心跳、呼吸停止。呼吸,心跳停止的表現是:當心跳停止時,意識突然喪失時,病人昏倒於各種場合,病人面色蒼白或轉為紫紺,瞳孔散大,部分病人可有短暫抽搐,伴口眼歪斜,隨即全身肌肉松軟,這時,摸不到脈搏,聽不到心音;其呼吸停止的判斷較為容易,用耳貼近病人口鼻,面部感覺病人呼吸道有無氣體排出,耳聽病人的呼吸道有無氣流通過的聲音,頭部側向病人胸部,眼睛觀察病人胸部有無起伏,則可判定呼吸狀況。
壹旦發現可疑心搏驟停的病人,首先判斷病人有無意識,壹般輕輕搖動病人肩部,高聲喊叫:“餵!妳怎麽啦?”如果初步確定病人神誌昏迷,應立即招呼周圍的人前來協助搶救,可以大叫“來人啊!救命啊!”接著將病人放置適當體位,正確的搶救體位是仰臥位,病人頭、頸、驅幹平直無扭曲,雙手放於軀幹兩側。搶救者跪於病人肩頸側,轉動軀體或拉直雙腿時要註意保護頸部,最好能解開病人上衣,暴露胸部,或僅留內衣。應用仰頭舉頜法保證呼吸道暢通。
(二)第二步:在暢通呼吸道、判定病人不存在呼吸後,立即作口對口人工呼吸,胸外擠壓。搶救者用按於前額壹手的拇指與食指,捏閉病人的鼻孔(捏緊鼻翼下端),深吸壹口氣後,張開口貼緊病人的嘴(要把病人的口完全包住),用力向病人口內吹氣(吹氣要求快而深),直至病人胸部上擡,壹次吹氣完畢後,應立即與病人口部脫離,再吸入新鮮空氣,以便作下壹次人工呼吸,同時放松捏鼻的手,以便病人從鼻孔呼氣,此時病人胸部向下塌陷,有氣流從口鼻排除。每次吹氣時大約為800~1200毫升,吹氣時暫時停按壓胸部,亦可用簡易呼吸器代替口對口呼吸。
(三)第三步:在判定病人心跳停止後,先行心前區叩擊術,用右手握拳,以中等力量叩擊心前區,連續叩擊3~5次,常可使心臟復跳,無效時,迅速使用胸外心臟按壓術。病人應仰臥於硬板床或地上,如為彈簧床,應在病人背部墊壹硬板,操作者以右手掌置於病人胸骨體的下方1/3交界處,左手則按壓在右手手背上,操作者雙背應繃直,力爭雙肩在病人胸骨上方正中,借助操作者和軀體的重力及上肢的力量,垂直向下用力,有節奏地快速壓迫胸骨,使其下陷3~4厘米,然後放松,如此反復進行,每分鐘80~100次。按壓有效時應能觸到大動脈的搏動,收縮期血壓維持在60毫米汞柱(8.0千帕)以上。雙人搶救時,兩人必須配合協調,吹氣必須在胸外按壓的松弛的時間內完成,按壓與呼吸的比例為5:1,人工呼吸者與胸外按壓者可以互換位置,互換操作,但是,中斷時間不超過5秒。
大量實踐證明,4分鐘內復蘇者可能有50%的人被救活,4~6分鐘開始進行復蘇者,10%可以救活,超過6分鐘者存活率僅4%,10分鐘以上開始復蘇者,存活可能性更為減少。
腦復蘇是非常重要的,及時正確的心肺復蘇是腦復蘇的最重要的措施之壹。其中在現場上以維持血壓和控制呼吸為重點,如果能進入醫院進壹步搶救,則更可能註意腦的復蘇。
現場心肺復蘇應堅持連續進行,在現場搶救中不可武斷地停止復蘇的決定。現場搶救人員停止心肺復蘇的條件為:自主呼吸及心跳已恢復良好;有其他人接替搶救,或有醫師到現場承擔了復蘇工作;有醫師到現場,確定病人已死亡。
如果情況允許,積極聯系附近的醫院來緊急出診,作進壹步搶救。