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車禍雙方私了協議書

車禍雙方私了協議書 篇1

 甲方:姓名: 性別:年齡: 戶籍所在地: 現在住址:

 乙方:姓名: 性別:年齡: 戶籍所在地: 現在住址:

 事件概括:年 月 日 時分, 駕駛 車(牌照號 )由行至公路 公裏處處時,與前面正常行駛的車(牌照號 )相撞,造成 當場死亡。現 (甲方)與 (乙方)就 死亡賠償事宜,本著平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

 壹、甲方壹次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等***計人民幣 萬元,大寫 萬元)。

 二、甲方將上述 萬元於本協議簽訂後當日付給乙方 萬元,剩余的 萬元於 年 月 日前壹次性付給乙方。

 三、上述費用支付給乙方後,由乙方二人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、後果與甲方無關。

 四、甲方履行付款義務後,乙方任何壹人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡壹事向甲方要求其他任何費用。

 五、甲方履行二次(最終)付款義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔,另壹方對此不再承擔任何責任。

 六、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理的。

 七、本協議內容甲乙雙方均已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。甲方有證人 在場,乙方有在場***同見證並都已對協議內容表示滿意。

 八、本協議為壹次性終結處理協議。

 九、本協議自甲乙雙方***七人簽字時生效。本協議壹式七份,甲乙雙方每人各執壹份。

 甲方(簽字):______________________

 年 月 日

 乙方(簽字):______________________

 年 月 日

 車禍雙方私了協議書 篇2

 甲方:

 身份證號碼:

 聯系電話:

 乙方:

 身份證號碼:

 聯系電話:

 交通事故基本事實及雙方責任:

 ____年___月___日,甲方駕駛出租車(川_____)在巴州區回風大道廣電中心新天地廣場路段處發生意外交通事故,造成乙方之子_____受傷。由_____市公安局交通警察快處中心認定:甲方負全責任。經甲、乙雙方充分協商壹致達成如下協議:

 壹、甲方賠償給乙方壹切後續治療費用計人民幣_____元,另人保財險公司賠償給乙方各項費用_____元人民幣,兩項***計金額_____元人民幣(_____元整人民幣)。

 二、本協議所涉及的賠償是壹次性終結賠償,以後雙方再無任何糾紛。

 三、本協議自雙方當事人簽名按印後生效。

 四、本協議壹式二份雙方各存壹份。

 甲方(簽字):______________________

 年 月 日

 乙方(簽字):______________________

 年 月 日

 車禍雙方私了協議書 篇3

 甲方賠償義務人:姓名、性別、年齡、住址、號碼,工作單位,系遼AXXXXX車輛駕駛員

 乙方賠償義務人:姓名、性別、年齡、住址、號碼,工作單位,系遼AXXXXX登記車主

 丙方賠償權利人:姓名、性別、年齡、住址、號碼,工作單位,系受害人XXX包括配偶、父母、子女

 20XX年X月X日,甲方XXX駕駛遼AXXXX號XX牌轎車行駛至XXX路段XX公裏處與受害人XXX發生碰撞,至受害人XXX當場死亡的後果。本起事故經沈陽市公安局沈北新區交警大隊認定,在此次交通事故中車輛方負事故的全部責任;現遼AXXXX號車輛駕駛員被刑事拘留。經依法查明,遼AXXXX車在交管部門登記的實際車主為乙方XXX,該車在XXX保險公司XX支公司投保了交通事故強制保險。

 甲乙丙三方在平等、自願的基礎,依據《中華人民道路交通安全法》、《道路負事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關於勝利人身損害賠償若幹問題解釋》的規定,經沈陽市公安局沈北新區交警大隊的見證下,就事故所造成的賠償造成調解協議如下:

 壹、甲方和乙方自願壹次性賠償丙方各種法定人身損害賠償項目以及財產損失項目***計 萬元小寫: 元整。

 二、丙方同意接收上述賠償款項,並放棄對甲方、乙方的其他壹切權利,不再要求乙甲方、乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若丙方及丙方的其他利害關系人再向甲、乙兩方提任何要求,由甲方負責處理解決。

 三、本協議簽訂後,為方便甲方和乙方進行保險理賠,甲、乙、丙三方均同意互相配合;

 四、鑒於甲方被追究刑事責任已經不能避免,故甲方和乙方應在本協議生效之日向丙方支付賠償金 元,剩余款項 元,甲方和乙方應於法院出具判決書並宣告甲方XX緩刑之日全部付清。

 五、丙方對甲方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任,並保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協議的情況,出具相關文件或證明。

 六、丙方保證不再要求甲方、乙方或保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付,由甲方和乙方進行理賠或索賠,保險賠付款項全部歸甲方和乙方所有。

 七、丙方保證本協議合法有效,保證沒有其他權利人就此事故再向甲方和乙方主張權利,若本協議被確認無效,丙方應將已收取的`全部賠償款返還甲方和乙方,若造成甲方和乙方其他損失,則由丙方承擔全部責任。

 八、甲、乙雙方任何壹方違反本協議約定,違約方應向對方支付違約金伍萬元。

 甲方:

 年 月 日

 乙方:

 年 月 日

 丙方:

 年 月 日

 車禍雙方私了協議書 篇4

 甲方:

 乙方:

 20XX年7月31日淩晨30分,在賀蘭縣金貴鎮xx村小學門口,甲方駕駛車牌號為:寧Axx的出租車與乙方摩托車相撞,造成乙方摩托車嚴重變形,造成摩托車駕駛人馬保龍和馬保軍坐在摩托車後座位上兩人臉部輕微受傷。現甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜,經雙方平等協商、自願達成如下協議:

 壹、由於本肇事責任者為甲方,甲方必須支付馬保龍、馬保軍住院期間的醫藥費7000元及摩托車維修費。

 二、乙方為事故次要責任者,乙方必須承擔甲方車輛維修和務工損失費*** 元。

 三、本協議簽訂後,甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協議已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向對方及任何第三方提出賠償要求或提起訴訟。

 四、本協議書壹式四份,甲、乙雙方各執壹份,呈檢察院、法院各壹份,甲乙雙方簽字生效。

 甲方:

 年 月 日

 乙方:

 年 月 日

 車禍雙方私了協議書 篇5

 甲方:___________ ,男, 漢族,雲南省大理州____縣________鎮____村人。身份證號___________ 駛證號 ___________,系“雲 號面包車駕駛員。

 乙方: ___________,女, 漢族,雲南省大理州____縣________鎮____村人。身份證號 ___________駕駛證號___________ ,系該交通事故受害人。

 年 月 日晚,甲方駕駛壹輛白色面包車在大理州____縣____鎮____村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至XX縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人壹直陪伴照顧。  年 月 日,乙方治愈出院。現雙方友好協商,並經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協議如下:

 壹、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

 二、出院後,甲方壹次性付給乙方營養費____元、誤工費____元、護理費____元、住院夥食補助費________元、復查費____元等費用,合計____元。

 三、以上各項費用壹次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

 四、本協議壹式三份,雙方各持壹份,____交警大隊備案壹份。

 甲方(簽字):______________________

 年 月 日

 乙方(簽字):______________________

 年 月 日

 車禍雙方私了協議書 篇6

 甲方:

 乙方:

 事件概括:20XX年7月3日22時35分,xxx(甲方)駕駛小客車由東向西行至xxx路與xxx路交叉口西xxxx處時,車輛與騎自行車在機動車道行駛的xxx相撞,造成xxx搶救無效死亡。現xXX(甲方)與xxx的所有近親屬(乙方)就xxx死亡賠償事宜,本著平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

 壹、甲方壹次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費、老人贍養費、交通費、誤工費、喪葬費、醫療費等***計貳拾貳萬元。

 二、甲方將上述貳拾貳萬元於本協議簽訂後xx日內匯入乙方所有近親屬***同指定的銀行帳號。帳號為:

 三、上述費用支付給乙方所有近親屬後,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、後果與甲方無任何關系。

 四、甲方支付所有金額後,乙方任何壹人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡壹事向甲方要求其他任何費用。

 五、甲方履行匯款義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。同時,乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。

 六、本協議為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

 七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉及後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

 八、本協議為壹次性終結處理協議。

 九、本協議自甲乙雙方簽字時生效。本協議壹式xxx份,甲乙雙方每人各執壹份。

 甲方:

 乙方:

 年 月 日

 車禍雙方私了協議書 篇7

 賠償義務人(簡稱甲方):

 賠償權利人(簡稱乙方):

 依據《侵權責任法》等相關法律規定,甲乙雙方就路人甲在交通事故中發生人身損害賠償事宜達成壹次性賠償協議書,供雙方謹守遵行:

 壹、甲方壹次性賠償乙方人民幣156400元。

 壹次性賠償包含但不限於乙方的醫療費、誤工費、護理費、交通費、住院夥食補助費、營養費、傷殘賠償金和精神撫慰金。

 壹次性賠償金采用銀行轉賬(金額較大時建議采用銀行轉賬)方式支付給乙方;乙方在協議書上簽字時應親筆書寫壹份收條。

 二、乙方承諾:

 1、賠償協議書簽字且收到上述賠償金之日起,因該起交通事故引起的民事賠償事宜終結,雙方再無其他任何糾紛。乙方及其親屬不得再以訴訟、非訴訟方式向甲方主張任何權利。

 2、乙方需向甲方提供身份證復印件、門診病歷、處方、住院病案、費用明細清單、診斷證明書、醫療費收據等保險理賠資料。乙方保證提供的全部資料具有真實性、合法性、完整性。

 乙方需提供其名下的銀行賬戶:因乙方過錯提供銀行賬戶引起的糾紛由乙方自行解決且甲方無需再次支付賠償金(銀行轉賬用)。

 三、本協議書自簽字之日起生效。協議書壹式三份,甲方執兩份、乙方執壹份,每份具有同等法律效力。

 甲方:

 電話:

 乙方:

 電話:

 日期

 車禍雙方私了協議書 篇8

 賠償義務人(簡稱甲方):

 賠償權利人(簡稱乙方):

 20xx年5月10日,呂xx在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中,和孔xx駕駛的蒙A16000號貨車相撞,致使呂xx受傷。呂x被撞傷後立即到內蒙古醫學院附屬醫院住院治療,住院30天後於20xx年6月10日好轉出院。經和林交警大隊認定,在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結論,呂xx的傷殘等級被評定為七級和八級,綜合賠償指數為45%。據查,肇事車輛蒙A16000號貨車是高xx出資購買的,又雇傭孔xx負責駕駛。經雙方進行協商壹致,達成以下賠償協議:

 壹、由司機孔xx和車主高xx***同賠償呂xx醫療費、殘疾賠償金、誤工費、住院夥食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、被扶養人生活費、鑒定費、電動車修理費、交通費等***計(217538.30—16000元)÷2=100769.15元;

 二、以上款項壹次性支付,支付後雙方均不得反悔,呂xx不得再追究司機和車主的任何責任,放棄對兩賠償人的訴權;

 三、雙方再無其他爭議。

 四、本協議壹式三份,雙方各執壹份,交有關部門備案壹份。自簽字之日起生效。

 賠償人:(簽名)_______ 被賠償人:(簽名)_________

 年 月 日 年 月 日

 車禍雙方私了協議書 篇9

 甲 方: 身份證號:

 甲方委托代理人: 身份證號:

 乙 方 : 身份證號:

 乙方委托代理人: 身份證號:

 20xx年 5月 25日5時左右,甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發生刮碰,事後,甲方及時送乙方去醫院進行了CT,X光機及B超檢查,經診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經平等協商,就乙方損失自願達成壹次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

 壹、甲方自願賠償給乙方各項損失***計 3000 元人民幣(大寫:三仟圓整)(不包括已經支付的醫藥費,交通費等 元)。

 二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、夥食住宿費、後續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

 三、本協議簽定時,甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方壹次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方,並保證票據材料的真實性。並出具收條。

 四、本協議所涉及的賠償是壹次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

 五、本協議簽訂時,雙方均是在自願的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。

 六、本協議自雙方當事人簽字後生效。

 七、本協議壹式四份,每份***兩頁,甲乙雙方各執壹份,雙方委托人各壹份。四份均是協議正本,具有同等法律效力。

 甲方簽字(手印):

 乙方簽字(手印):

 甲方委托代理人:

 乙方委托代理人:

 簽約時間:20xx年x月xx日

 車禍雙方私了協議書 篇10

 甲方:_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________

 聯系電話:_________

 乙方:_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生,住址_________身份證號碼_________

 聯系電話:_________

 ________ 年________ 月________ 日________ 點,甲方因________ ,致使乙方________ ,後在________ 市中心醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自願達成如下協議:

 壹、甲方同意 支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________ 元(大寫:________ 元整)給乙方。

 二、乙方 今後出現其他問題甲方再承擔相應的責任。

 三、________ 年後,乙方XX不再因此事追究甲方的任何責任。

 四、本協議書壹式兩份,甲、乙雙方各執壹份,自簽字之日起生效。

 甲方:________ 乙方:________

 xx年10 月5 日

 車禍雙方私了協議書 篇11

 甲方:

 乙方:

 事故經過:

 ________年____月____日____時許,王________駕駛黑____________________號“________”牌中型普通貨車在________省道由北向南行駛至____________橋處時因超載並未確保安全車速行駛導致側翻。造成車內乘坐的被害人張________受傷經醫院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有________市公安局交通警察大隊出具的____公交認字[_____]第____________________號《道路交通事故認定書》予以證實,該事故認定書認定王________負事故全部責任,被害人張________無過錯行為。

 現甲、乙雙方經過充分協商,達成如下和解協議:

 1、甲方在本協議簽訂當日壹次性先賠償乙方各項經濟損失100000元整(大寫壹拾萬元整),由甲方轉賬至乙方指定賬戶(開戶行:____________________,戶名:倪________,賬號:________________________________________________)。余款萬元由甲方在5年內還清,每年支付乙方___元,於每年的____月____日前壹次性支付給乙方。

 2、本協議簽訂並全面履行之後,乙方認可甲方已賠償受害者全部經濟損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權利。

 3、乙方在收到上述款項後,出具收款收據給甲方或其代理人。對於甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項後方同意出具諒解書給甲方。

 4、甲方在未全部清償上述款項前,不得轉移財產,規避執行,否則乙方有權要求法院強制執行,並追究甲方的刑事責任。

 5、違約責任:本協議簽訂之後,雙方必須按協議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。

 6、本協議壹式三份,甲、乙雙方各執壹份,人民法院存檔壹份,具有同等法律效力。

 甲方:

 乙方:

 ________年________月________日

 車禍雙方私了協議書 篇12

 賠償人:汪x,男,26歲,漢族,車主,現住xx鄉xx村,身份證號碼:xxx

 被賠償人:xx,男,56歲,漢族,農民,現住xx市xx縣xx村,身份證號碼:xxx

 20xx年xx月xx日,汪x在公路上騎摩托車正常行駛的過程中,xxx由於騎著自行車看牛導致岔道,和汪x駕駛的摩托車相撞,致使xx受傷。xx被撞傷後立即被汪x送到xxx醫院住院治療,經檢查,是大腿骨處骨折受傷,住院xxx天後於20xx年xxx月xx日好轉出院

 經雙方進行友好協商,達成壹致,自願達成以下賠償交通事故協議條款:

 壹、由汪x賠償xxx各項醫療費(不包含前期住院已經支付給xx的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院夥食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等***計(總數額22138.30-已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769.15元;

 二、以上款項壹次性支付,支付後雙方均不得反悔,xx不得再追究汪x的任何責任,放棄對賠償人的訴權;

 三、雙方再無其他爭議。

 四、本交通事故協議書壹式兩份,雙方各執壹份,自簽字之日起生效。

 賠償人:(簽名)_____ ?被賠償人:(簽名)_____

 日期:

 車禍雙方私了協議書 篇13

 甲方:

 身份證號

 乙方:

 身份證號

 事故原因:20xx年11月19日甲方駕駛摩托車被乙方的小車碰撞導致甲方身體受損,乙方當即把甲方送往醫院觀察治療,20xx年12月2日乙方經治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經協商,自願達成壹次性賠償協議,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:經甲、乙雙方充分協商壹致達成如下協議:

 壹、乙方支付甲方全部醫藥費用。

 二、除醫藥費用外另乙方支付甲方誤工費,護理費2000元

 三、本協議所涉及的賠償是壹次性終結賠償,乙方支付甲方費用後,今後甲方不得以任何理由向乙方主張任何權利,乙方不再負有任何賠償責任。

 四.對於雙方的機動車,各修各車,各取各車!

 五、本協議簽訂時,雙方均是在自願的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。

 六、 本協議自雙方當事人簽字後生效。

 七、 本協議壹式三份,甲、乙雙方各執壹份,交警壹份。

 甲方(簽字): 乙方(簽字): 交警蓋章

 年 月 日 ? 年 月 日