fèi dòng mài zào yǐng
2 英文參考Arteriography of pulmonary arteries
Pulmonary arteriography
3 操作名稱肺動脈造影
4 適應證肺動脈造影適用於：
1.肺動脈病變所致大咯血。
2.肺動脈瘤。
3.先天性肺動、靜脈畸形。
4.肺動靜脈瘺。
5.肺栓塞。
5 禁忌證1.對比劑和麻醉劑過敏。
2.嚴重心、肝、腎功能不全及其他嚴重的全身性疾病。
3.極度衰弱和嚴重凝血功能障礙者。
4.急性感染性疾病或風濕病活動期。
5.急性心臟疾患，如急性心肌梗死、心律失常等。
6 準備1.病人準備
（1）向病人及家屬交待造影目的及可能出現的並發癥和意外，簽訂造影協議書。
（2）詢問病史，必要的影像學檢查，如胸片、CT、纖維支氣管鏡檢查等。
（3）檢查心、肝、腎功能，以及血常規和出凝血時間。
（4）碘劑及麻醉劑按藥典規定進行必要的處理。
（5）術前4h禁飲食，術前0.5h肌註地西泮（安定）10mg。
（6）穿刺部位常規備皮。
（7）必要時測定動脈血氧分分壓或血氧飽和飽和度。
（8）建立靜脈通道，便於術中用藥及搶救。
2.器械準備
（1）心血管X線機及其附屬設備。
（2）造影手術器械消毒包。
（3）穿刺插管器材，如穿刺針、導管鞘、豬尾導管和導絲等。
（4）壓力註射器及其針筒、連接管。
（5）支氣管鏡、氣管插管器械、吸引器及人工呼吸器等。
（6）心電監護儀、心臟除顫器和其他心肺復蘇儀器。
3.藥品準備
（1）對比劑：有機碘水制劑（40%～76%離子型或相應濃度的非離子型）。
（2）麻醉劑、抗凝劑及各種搶救藥物。
7 方法1.局麻下行股動脈穿刺，引入豬尾導管，經右心房、室將導管頂端放入肺動脈主幹。
2.註射參數，對比劑用量20～40ml/次，註射流率13～16ml/s。
3.造影 *** 為正位、側位，必要時加攝斜位。
4.造影程序為15～50幀/s，註射延遲0.5s。每次造影應包括動脈期、微血管期、靜脈期影像。
5.造影完畢拔出導管，局部壓迫10～15min後加壓包紮。
6.由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關項目和技術參數，並簽名。
8 註意事項1.掌握適應證和禁忌證。
2.做好術前準備工作。
3.肺動靜脈畸形伴血流黏滯度高者，導管操作註意肝素化，預防血栓形成。
4.密切觀察病人反應，做好急救準備。操作中壹旦出現心律紊亂，應立即撤出導管。
5.術後臥床24h，靜脈給予抗生素，留觀壹定時間，註意觀察病人可能出現的造影並發癥。
6.防治下述並發癥
（1）穿刺和插管並發癥：暫時性動脈痙攣、局部血腫、假性動脈瘤和動靜脈瘺、導管動脈內折斷、動脈內膜夾層、動脈粥樣硬化斑塊脫落、血管破裂、血栓和氣栓等。
（2）對比劑並發癥：休克、驚厥、橫斷性脊髓損傷、癲癇和腦水腫、喉頭水腫、喉頭或（和）支氣管痙攣、肺水腫、急性腎功能衰竭等。