標題:醫美項目確認單
個人信息:
姓名:____________
性別:____________
年齡:____________
聯系方式:____________
醫美項目:
(1)項目名稱:____________________________
(2)治療部位:____________________________
(3)治療方式:____________________________
(4)治療次數:____________________________
(5)治療時間:____________________________
(6)治療費用:____________________________
(7)其他特殊要求:____________________________
確認事項:
(1)您已了解以上醫美項目的相關信息,並同意接受治療。
(2)您已閱讀並理解治療前後的註意事項和風險。
(3)您已同意支付以上治療費用,並已完成相關支付手續。
(4)您已同意遵守醫療機構的相關規定和制度。
簽名確認:
簽名:____________
日期:____________
在填寫醫美項目確認單時,請根據您的實際情況和需求填寫相關信息,確保準確無誤。如果您對填寫內容有任何疑問或需要幫助,可以向醫療機構的工作人員咨詢。同時,請註意保留壹份確認單的副本,以備後續查詢和治療使用。