膽固醇是壹種環戊烷多氫菲衍生物,化學式為C27H46O;18世紀在膽石中發現,是壹種具有脂類性質的物質,1816年化學家本歇爾將這種脂類物質命名為膽固醇。簡單點說膽固醇就是壹種脂類物質,它長的樣子如下圖1:
膽固醇廣泛存在於動物體內,腦和神經組織中含量最為豐富,在腎、脾、皮膚、肝和膽汁中含量較高。膽固醇在動物體內具有許多重要的生理功能。
體內的膽固醇來源:壹是外源性,來自膳食中的膽固醇;二是內源性,來源於機體自身合成。
由於膽固醇屬於脂類物質,不溶於水,因此在血液中會與載脂蛋白,磷脂,甘油三酯結合形成外殼呈球狀微粒的脂蛋白進行運輸。脂蛋白分為:乳糜微粒(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)、中間密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。此外,還有壹種脂蛋白稱為脂蛋白(a)[Lp(a)]。其中參與膽固醇運輸的主要是兩種脂蛋白,即低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL);高密度脂蛋白能將血管中的膽固醇運到肝臟中處代謝掉,有效防止心臟病和其他心血管疾病,因而被稱為“好膽固醇”;而低密度脂蛋白會把肝臟中的膽固醇運到血管裏,誘發疾病,被稱“壞膽固醇”。
總膽固醇是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和,包括遊離膽固醇和膽固醇酯,除LDL、HDL外,還有其他脂蛋白。
非高密度脂蛋白膽固醇(non-HDL-C)是指除高密度脂蛋白以外其他脂蛋白中含有膽固醇的總和,主要包括低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)(見圖3)和極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C),其中LDL-C占70%以上。non-HDL-C是心血管病危險度的壹個有力的預測因素,可以預測動脈粥樣硬化的進展。
所以LDL、HDL是膽固醇的脂質化的形式,在體內具有不同的作用;而總膽固醇和non-HDL-C是指體內膽固醇之和,只是後者不包括高密度脂蛋白,具有不同的臨床意義。