當前國內使用的主要節育措施如口服復方短效避孕藥、宮內節育器、工具避孕等所致的死亡率均低於未采用避孕措施所導致的妊娠分娩和異位妊娠帶來的死亡率。在短效避孕措施中，避孕藥是最高效和安全的，也是減少非意願妊娠的最有效方法。但在推薦時，需要關註長期使用的安全性和對生殖健康的益處，才能真正做好知情選擇。
口服避孕藥的成分、劑量等對血液性狀、脂質代謝、血壓等均有影響，並且與其他因素有協同作用，那麽具體表現怎樣？
口服避孕藥與心血管疾病
七十年代流行病學調查，提示口服避孕藥服用者有增加心血管疾病的危險，在有心血管疾病危險因素的服藥者中增高更為明顯。為了減少口服避孕藥對心血管疾病的影響，現對口服避孕藥成分的改進、減少劑量與心血管疾病之間的關系進行更深入的研究。避孕藥中雌激素成分炔雌醇的減量，可以減少對血凝的影響，降低栓塞危險。避孕藥對脂代謝影響反映了雌激素劑量和孕激素成份中相對雄激素活性的聯合作用效果。雌激素不同程度地提高血漿甘油三脂、增加高密度脂蛋白(HDL)膽固醇、減低低密度脂蛋白(LDL)和松弛動脈平滑肌，對動脈粥樣硬化、心血管疾病有保護作用，但會產生腎素系統的異常而引起高血壓發作。高血壓是心血管疾病的危險因素。後取得比較壹致的結論如下：
1．靜脈血栓/栓塞、心肌梗塞和中風的危險隨年齡、吸煙、糖尿病、高血壓、高血脂、肥胖等危險因素的增加而增加，尤其是心肌梗塞。
2．無心血管危險因素的婦女服用避孕藥，心肌梗塞和缺血性中風增加1.2倍。
3．<35歲服用避孕藥的婦女出血性中風不增高，>35歲的增高兩倍，靜脈血栓栓塞增高3倍，第三代避孕藥增加5倍。
4．吸煙婦女服用避孕藥：靜脈血栓栓塞不增加，缺血性中風和心肌梗塞分別增加2倍和8倍，出血性中風在<35歲和>35歲分別增加3倍和5倍。
口服避孕藥與腫瘤
1．乳腺癌
壹般認為口服避孕藥輕度增加乳腺癌的發病率，服口服避孕藥5年以上，50歲以前增加20%乳腺癌的診斷，但擴散的嚴重性比較輕。1996年對54篇研究進行再分析，現正服用口服避孕藥婦女乳腺癌發病率增加24%，停用1～4年增加16%，5～9年降至7%，10年後無影響（見圖）。此外，認為服用口服避孕藥比未服用者乳腺癌發病數增加而發展的危險性較低。由於對服用者定期檢查能做到早期發現、早期診斷、早期治療，因而預後較好。乳腺癌的危險性與青春期或生育前服藥、服藥時間、劑量、種類和乳腺癌家族史是否有關，意見不壹，有待進壹步研究，但與其它乳腺致癌因素有關。
2．宮頸癌
服藥婦女發病率稍有增加，特別需關註長期服藥和服用以雌激素為主的長效口服避孕藥。流行病學調查發現宮頸癌與吸煙、首次性生活年齡、性伴侶數、性行為、人乳頭狀病毒感染等因素有關。在25歲前開始使用復方避孕藥的婦女宮頸癌的風險有輕度增高。應強調服藥前後定期作宮頸細胞學塗片檢查。
3．肝臟腫瘤
(1)良性腫瘤：有報道避孕藥增加良性肝腺瘤的發生，且隨服用時間的延長，發生肝腺瘤危險增加，特別是高劑量避孕藥。局竈性結節型增生不發生肝破裂，而發生肝破裂者大多數為肝腺瘤，使用避孕藥有肝腺瘤者比不使用避孕藥有肝腺瘤者容易發生肝破裂。肝腺瘤臨床表現為良性，但有自發破裂大出血危及生命的危險。為此臨床發現無癥狀病變時，最佳和安全的處理方法是停服避孕藥，良性肝腺瘤在停服避孕藥後可自行恢復。國外資料現在和以前長期使用低劑量者均不會或很少增加嚴重肝病的風險。我國為肝功能異常高發區，用藥前應詳細咨詢病史或查肝功能。
(2)惡性肝臟腫瘤：與避孕藥的關系認識尚不壹致。有認為與服用時間有關，服藥>8年的相對危險度為4.4，當排除乙肝病毒陽性後相對危險度增至7.2。短期服藥不增加肝細胞癌的發病率，乙肝病毒與避孕藥有協同致癌作用，對乙肝患者和肝功能異常者禁用避孕藥。
對肝臟腫瘤患者使用避孕藥須小心謹慎！
口服避孕藥對糖耐量的影響
避孕藥主要通過孕激素活性影響糖代謝，孕激素能減少胰島素受體數而增加組織對胰島素的對抗。以往高劑量口服避孕藥顯示少數服用者有增高血糖、增高胰島素水平和糖耐量試驗減低，停藥後很快恢復正常。以上變化很小或無影響，在非臨床糖尿病範圍。采用低劑量特別是20ug炔雌醇避孕藥和低雄激素活性成份口服避孕藥中不明顯，說明低劑量口服避孕藥對碳水化合物沒有重要影響。由於糖尿病促進心血管疾病和其它血管疾病，對有糖代謝減低史（妊娠期糖尿病）的避孕藥使用者的研究顯示與非避孕藥使用者相比發生臨床明顯糖改變的風險增高，為此對使用避孕藥的糖尿病病人必須嚴密檢測。
口服避孕藥對人體的影響可以說能覆蓋全身，因篇幅有限，這裏僅能做部分介紹－其對眼睛、膽囊、泌乳、性傳播疾病及婦科疾病的影響。
口服避孕藥與其他問題
1．口服避孕藥與眼睛問題：
避孕藥有可能增加視網膜動脈和靜脈血栓栓塞或體液瀦留引起視神經水腫而影響視力，可致單眼或雙眼失明、復視、眼腫或眼痛。角膜水腫影響隱形鏡片的佩戴。卒中前幾周常伴有視力障礙和/或頭痛。
服避孕藥時壹旦發生視力影響合並頭痛是嚴重不良反應的早期危險信號。
2．口服避孕藥與膽囊疾病：
避孕藥對發生膽結石和膽囊癌不是重要的危險因素，但可加速原有可疑膽囊疾病的發展。對有膽囊疾病癥狀的婦女禁用避孕藥。
3．對泌乳的影響：
世界衛生組織報告復方避孕藥有抑制乳汁分泌和改變乳汁成分的作用，在有充分營養的婦女中未發現有新生兒生長下降，疾病、智力和心理發育異常。為減少新生兒攝入母乳中類固醇，建議產後6周後使用單方孕激素制劑，產後6月內不使用復方雌孕激素制劑。
4．對性傳播性疾病沒有保護作用，有艾滋病或性傳播疾病危險的婦女應該使用安全套。
5．不良反應：部分婦女服用避孕藥後，有惡心、嘔吐、頭痛、抑郁、月經周期變化如點滴出血、突破出血、閉經和性欲減退等不良反應，與避孕藥中雌、孕激素的劑量和性能有關。
6．增加宮頸外翻和衣原體感染：避孕藥能使宮頸外翻,但不是致宮頸癌的危險因素，同時易被沙眼衣原體侵犯,但不增加盆腔炎的危險。
小結：國外避孕藥的警告信號以癥狀的第壹個英文字母組成所謂ACHES
以上內容的介紹不免讓您對口服避孕藥的安全性產生疑惑，其實它對人體健康也是有益的，而且只要您正確把握適應證，合理用藥，您的疑惑是完全能夠避免的。
避孕藥的健康益處
1．高效：正確使用者避孕有效率為99.9%，也即第壹年妊娠率僅為0.1%.
2．可逆性：不用擔心會造成不孕，停藥後可立即或幾個月後恢復生育。從優生角度而言，建議停藥三個月後再懷孕為好，但停藥後立即懷孕者不必做人工流產。
3．安全：對大多數婦女是安全的，比生育分娩安全，避孕藥的死亡率是非常低的。
4．對月經有利：減少經期痙攣和疼痛, 減少經期天數和60%經血量，改善貧血, 減輕經前緊張癥。婦女可以自我調節服藥天數, 以安排行經日期甚至連服 2～3周期的避孕藥以減少月經周期。
5．改善多毛和痤瘡：由於避孕藥增加性激素球蛋白和抑制卵巢分泌雄激素-睪酮，從而減少雄激素所致不良反應。
6．對卵巢癌和子宮內膜癌有保護作用：與未服避孕藥婦女相比，服用少於4年、5～11年、12年以上分別減少卵巢癌30%、60%和80%。服用2年和4年分別減少子宮內膜癌40%和60% ，且持續至停藥後（見圖）。對未產婦更有保護作用．
7．預防功能性卵巢囊腫：避孕藥抑制FSH和LH，減少對卵巢的刺激。
8．減少發生良性乳腺病的危險：服避孕藥婦女比不服者較少發生良性乳腺瘤。但避孕藥對乳腺非典型導管(癌前病變)無保護作用。
9．預防宮外孕：避孕藥抑制排卵, 幾乎避免所有的異位妊娠。
10．增強性快感：避孕藥的高效，減少了婦女對妊娠的恐懼，增加了性欲和性快感。
11．改善其它醫療情況：保護骨質疏松、子宮內膜異位、風濕性關節炎，因而減少住院日。避孕藥使用者子宮內膜異位癥的相對危險度為0.4，由於避孕藥顯著減少月經血量，減輕癥狀，停服避孕藥後，癥狀往往重現。
12．減少急性和慢性盆腔炎：避孕藥中孕激素使宮頸黏液量變少，粘稠度增加，不利於病原體和精子上行引起感染。宮頸管減少擴張、減少經血量和子宮收縮強度均起到減少感染擴散作用。但對艾滋病和下生殖道性傳播疾病沒有保護作用。
總之，通過與妊娠和分娩有關的發病率和病死率相比，避孕藥是安全和高效的。除了癌癥，就避孕藥的有益和有害而言，總的凈公***衛生結果可能有益，但需要進行壹個嚴格的危險/效益的分析研究。國外認為多數婦女沒有特殊原因可以安全的在整個生育年齡使用，不需要間隔幾年。按我國情況而言，最適宜人群為婚前有性生活、婚後生育前的年輕婦女和人工流產後，在推薦避孕藥時必須提供優質服務和知情選擇。
妳好好看看，沒有說可以用來洗頭發。