1、個人醫療保險覆蓋人群調整
①城鄉居民醫保制度覆蓋範圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保合認員,即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人國以外的其他所有城鄉居民。
②農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險。有困難的可按照當地規定參加城鄉居醫保
2、個人醫療保驗如何籌資
①堅持多渠道籌瓷,繼續實行個人微費與政府補助相結合為主的美瓷方式,鼓幼集體、單位或其他社會經濟組織始予扶持或資助。
②合理劃分政府與個人的美資責任。在地6政府補助標準的同時,適當提高個人微費比重。
3、個人醫療保險籌資標準確定
①各地要統籌考慮城鄉居民醫保與大病保驗保障需求,按期基金收支平衡的原則,合理碗定城鄉統-的美資標準。
②現有城鎮居民醫保和新農合個人繳費標準差距較大的地區,可采取差別微費的辦法。利用2-3年時間逐步過渡。
③整合後的實際人均籌資和個人繳費不得低於現有水平。
4、個人醫療保險保障特遇
①遵錯保障適度、收支平衡的原則,均衡城鄉保障待遇,逐步統-保津範鄱支付標準。
②城鄉居民醫保基金主要用於支付參保人員發生的任院和門診醫藥費甩。
③穩定住院保障水平,政策範圍內任院費用支付比例保持在75%左右。
⑤逐步縮小政策範圍內支付比例與實際支付比例間的差距。
5、新個人醫療保驗什麽時候實施
①各省區、市要於6月底前對整合城鄉居民醫保工作作出規劃0部署。明確時間表。路線圖,確保各項政策措施落實。
③各統籌地區要於12月底前出臺具體實施力案。
個人買醫療保驗的註意事項:
壹、註意投保年齡的限制
各家保險公司對最低投保年齡有不同的規定。根把險種的不同,最低投保年齡壹般由出生後90天至年滿16周歲不等。
各保險公司規定的最投保年齡卻大致相同。為65周歲。如果您的年齡不在這壹範圍之內,-般來講,您不適合投保。招商銀行保險提置。年齡越小保費越少。所以建議最好導投保。
二、註意如實告如義務條款
在訂立保驗合同時,應將自己目前的身體狀況及瓢往病史如實向保驗人陳述。以便讓保險人判斷是否接受承保或以什
麽條件承保。有的性院醫療保險條款將某些嚴重的疾病(如先天性疾病。白血病等)明確列入不保範圍。因此。不要隱瞞病史否則會造成保險合同的失效。即使發生責任範圍內的保驗事故。保驗公司也不會履行賠付義務。
三、註意險種的責任範圍
購買保驗時,搞清驗種的責任範圍很重要,只有責任範圍內保險事故的發生,保險公司才會屬行賠付義務。如市盤上熱變的(重大疾病保險)。其保驗責任範圍般為投保後第-次確診的疾病。如惠癥、腦中風、心機樓整等,而礙礎、肺結核等疾病則列為不保範圍。
四、註意任院醫療保險的觀望期
所謂觀望期,即保驗合同生效-段時間後。保驗人才對被保險人因疾病而發生的醫療費用履地給付責任、除意外事故造成的任院醫療費用外。對於壹般的任院醫療保險。保險公司在承保時均設有壹個觀望期。根據不同的臉種。觀望期布自合同生效日起90天和180天兩種,在觀望期內發生的醫療費用支出,保險公司不負哈付責任、