(二)主訴是指促使患者就診的主要癥狀(或體征)及持續時間。
(三)現病史是指患者本次疾病的發生、演變、診療等方面的詳細情況，應當按時間順序書寫。內容包括發病情況、主要癥狀特點及其發展變化情況、伴隨癥狀、發病後診療經過及結果、睡眠、飲食等壹般情況的變化，以及與鑒別診斷有關的陽性或陰性資料等。
與本次疾病雖無緊密關系、但仍需治療的其他疾病情況，可在現病史後另起壹段予以記錄。
(四)既往史是指患者過去的健康和疾病情況。內容包括既往壹般健康狀況、疾病史、傳染病史、預防接種史、手術外傷史、輸血史、藥物過敏史等。
(五)個人史，婚育史、女性患者的月經史，家族史。
(六)體格檢查應當按照系統循序進行書寫。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，壹般情況，皮膚、粘膜，全身淺表淋巴結，頭部及其器官，頸部，胸部(胸廓、肺部、心臟、血管)，腹部(肝、脾等)，直腸肛門，外生殖器，脊柱，四肢，神經系統等。
(七)專科情況應當根據專科需要記錄專科特殊情況。
(八)輔助檢查指入院前所作的與本次疾病相關的主要檢查及其結果。應當寫明檢查日期，如系在其他醫療機構所作檢查，應當寫明該機構名稱。
(九)初步診斷是指經治醫師根據患者入院時情況，綜合分析所作出的診斷。如初步診斷為多項時，應當主次分明。
(十)書寫入院記錄的醫師簽名。
等。急性腸胃炎都是起因於食物，因此嚴把食物衛生關是預防此病的關鍵。搞好飲食、飲水衛生和糞便管理，大力消滅蒼蠅，是預防該病的根本措施。冰箱內的食品要生熟分開，進食前要重新燒熟燒透。飯前便後要洗手，蔬菜瓜果生吃前要消毒，外出度假要選擇幹凈衛生的飯店等都是應註意的有效預防措施。
●用醋和大蒜消毒
如果妳外出吃飯，為防止可能的危險，妳可以向服務員要壹碟醋和幾瓣蒜，蘸著醋就著大蒜結束這頓飯會給妳的健康上壹份保險。
●補充液體
如果妳不幸被細菌感染，這些細菌刺激妳的腸道，並藉由上吐F瀉，使妳損失許多水分。此時，妳需要多喝液體，以防止虛脫。白開水足最佳的補充液，其次是其他透明的液體，例如蘋果汁、高湯或清湯。汽水也可以，但是先讓氣泡散失。趕走氣泡的快速方法是用兩個杯子將汽水反復地互倒。補充水分時，勿壹口氣全吞下，以免又引發嘔吐。
●補充電解質
嘔吐及下痢皆會流失重要的電解質——鉀、鈉及葡萄糖。可以啜飲電解質飲料，例如口服補液鹽來補充。或自己調配，作法如下：將果汁(含鉀)與1／2茶匙的蜂蜜或玉米糖漿(含葡萄糖)以及壹撮食鹽(氯化鈉)均勻混合即可。
●避免制酸劑
制酸劑能減少胃酸，但也能減低妳的抗菌力。如果服用制酸劑，可能使細菌快速且大量地繁殖。
●勿急於止瀉
下痢表示妳的體內正試著排出毒素。在某些情況，服用止瀉劑可能幹擾體內對抗感染的能力。因此，最好順其自然，讓腸內有害的細菌排出體外。如果妳覺得有必要服用藥物，請先向醫師咨詢。
●服用抗生素
抗生素主要是幫助消滅細菌，建議壹天二次，直到腹瀉停止。但使用這些藥物前，應先請教醫師。
●飲食清淡
通常在下痢或嘔吐平息後的數小時到壹天內，妳便可以開始進食，但需慢慢來，因為受過傷害的胃現在仍虛弱。先從易消化的食物開始。可以吃些麥片、稀粥、布丁、餅幹或高湯。避免高纖、辣味、酸性、油膩、多糖、乳品等食物，以免刺激胃。應該如此遵循l—2天，好讓胃有時間恢復正常。
●補充必需營養素
①鈣加維生素D
每天1500毫克。補充流失的鈣質，幫助糞便成形。每天4001U維生素D，幫助鈣吸收。
② 消化酶
用餐時服用。富含胰臟酵素，有助於幫助消化。
③ 鎂
每天1000毫克。幫助鈣吸收，促進pH酸堿平衡。魚—洋車前子或燕麥麩
睡前服4膠囊。有助糞便成形。
⑤不飽和脂肪酸
用量依產品指示，有助糞便成形。
⑥ 維生素E
每天400—1000IU。保護結腸壁細胞膜。