應用
申請人:XXX，男，XX歲，住XX縣XX鎮XX村，身份證號XXX，聯系方式XXX。
被調查人:XXX，男，XX歲，聯系方式XXX。
申請:我請求貴局依法幫我追回被申請人所欠我的勞動報酬。
我是壹名農民工。招聘後和老板XXX在壹個建築項目工作，從X到X在XXX(老板)承接工程的XX工地工作，當時工資約定為每月XXX元，每月X天結算。工作期間，我努力工作，遵守勞動紀律。結果老板XXX從x月到x月無故拒付我x個月的工資，共計XXX元。我多次找他要，無果。我家是農村，經濟條件不好。我有年邁的母親要贍養，我的孩子也要讀書。我工作是為了謀生。現在老板不給我發工資，嚴重影響了我壹家人的生活。
特此向貴局申請維護我的合法權益，追回我的血汗錢。非常感謝！
申請人:(此處親筆簽名)
年月日