壹、指導思想、工作目標、工作內容、工作重點
按照衛生院醫德醫風規範化建設要求，建立起醫務人員規範有效的激勵和約束機制，提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平，樹立行業新風，構建和諧醫患關系，更好地為廣大人民群眾健康服務。
工作目標：以樹立社會主義榮辱觀、加強醫德醫風建設、提高醫務人員職業道德素質為目標。
工作內容：以考核記錄醫務人員的醫德醫風狀況為內容。
工作重點：以規範醫療服務行為、提高醫療服務質量、改善醫療服務態度、優化醫療環境為重點。
二、考評對象
在我院執業的醫師、護士及其他衛生專業技術人員及窗口服務人員（以下統稱醫務人員）為此次醫德考評的實施對象。
三、考評時限
從20xx年起我院實行醫務人員醫德考評制度。考評每年進行壹次，壹年為壹個考評周期。
四、考評方法
醫德考評堅持實事求是、客觀公正的原則，堅持定性考評與量化考核相結合，與醫務人員的年度考核、定期考核等工作相結合。
考評工作分為2個步驟：
1、自我評價。醫務人員根據醫德考評的內容和標準，結合自己實際表現，實事求是地進行自我評價。
2、單位評價。由我院醫德考評小組實施，根據自我評價的結果，將日常檢查、問卷調查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體問題作為重要參考依據，對每個醫務人員進行評價，作出醫德考評結論並填寫綜合評語。院醫德考評小組以個人為單位，為每位醫務人員建立醫德檔案，考評結果要記入醫務人員醫德檔案。
五、考評結果及應用
醫德考評結果分為四個等級：優秀、良好、壹般、較差。優秀得分為95分及95分以上；良好得分為80-94分且無壹項扣10分；壹般得分為60-79分；較差得分為59分及59分以下。醫德考評要嚴格堅持標準，被確定為優秀等次的人數，占我院考評總人數的百分之十左右，最多不超過百分之十五。考評結果要在院內進行公示，並與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優、績效工資、定期考核等直接掛鉤。對本單位的醫務人員進行年度考核時，職業道德考評應作為壹項重要內容。醫德考評結果為優秀或良好的，年度考核方有資格評選優秀；醫德考評結果為較差的，年度考核為不稱職或不合格。考核周期內，有壹次以上醫德考評結果為較差的，按照有關法律法規規章的規定處理。執業醫師的醫德考評結果，要按照《醫師定期考核管理辦法》的規定報送執業醫師定期考核機構，同時將醫德考評結果匯總表報送醫師執業註冊的衛生行政部門。
六、工作步驟
（壹）健全組織機構
成立由院長任組長，副院長為副組長、黨員代表、職工代表為成員的醫德考評工作小組和醫德考評監督小組，以完善醫院醫德考評的組織體系，明確工作職責。並上報區衛計局備案。
附：醫院醫德考評工作小組及其職責
1、成員名單：
組 長：張 毅（院長）
副組長：何秀蘭（副院長）
成 員：張貞華 潘莉莉 歐華紅
2、職責：
在組長集中統壹領導下開展以下工作：
（1）嚴格按照《意見》精神，參與院考評方案的討論、制定工作。
（2）紮實做好對廣大幹部職工的宣傳動員工作，充分調動院職工主動參與的熱情，確保考評工作的順利實施。
（3）嚴格按照《方案》規定的程序、內容、標準全面組織、實施院醫德考評工作。
（4）認真做好考評信息資料的收集、整理及存檔工作，推進職工醫德檔案的建設工作。
附：醫院醫德考評工作監督小組及其職責
1、成員名單：
組長：張毅
成員：盧紅麗 張春迎 黃玲
2、職責：
在組長領導下開展以下工作：
（1）代表院職工對院醫德考評工作實施監督。重點是從考評方案制定及實施的程序是否科學、規範，適用考評標準是否統壹，考評結果是否真實等方面開展工作。
（2）接受群眾投訴、真實反映群眾呼聲，努力糾正考評工作中存在的問題。
（二）搞好宣傳動員
召開院幹部職工醫德醫風規範化建設和醫德考評工作宣傳動
員大會，統壹思想認識，明確工作思路。
（三）制定工作方案
按照衛生部、國家中醫藥管理局《關於建立醫務人員醫德考評制度的指導意見（試行）》，結合工作實際，制定實施方案。並上報區衛計局備案。
八、工作要求
（壹）統壹思想、提高認識，確保醫德考評工作的順利實施
全院人員應深刻認識到醫德考評工作的重要性和現實意義，將醫德考評工作的順利實施作為加強衛生院內涵建設，提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平，促進衛生院對醫務人員規範化管理，建立長效的激勵和約束機制的強有力的手段和措施；是貫徹落實科學發展觀，樹立行業新風，構建和諧醫患關系的重要組成部分。全院人員要在深入學習、領會《意見》精神的基礎上，理清思路，統壹思想，強化責任意識，積極配合院、科室做好考評工作。
（二）堅持正確的思想指導，科學制定醫院考評方案
工作中應始終堅持以樹立社會主義榮辱觀、加強醫德醫風建設、提高醫務人員職業道德素質為目標；以考核記錄醫務人員的醫德醫風狀況為內容；以規範醫療服務行為、提高醫療服務質量、改善醫療服務態度、優化醫療環境為重點；以強化教育、完善制度、加強監督、嚴肅紀律為手段，以樹立行業新風，構建
和諧醫患關系，更好地為廣大人民群眾健康服務為最終的出發點和落腳點，科學制定醫德考評的實施方案。
（三）嚴把質量關，科學組織實施醫院醫德考評工作
參與人員在實施考評工作的過程中應嚴格遵守組織紀律，嚴肅工作作風，嚴格按照《實施方案》規定的程序、內容、標準實施考核。務必要做到考評工作的程序規範，內容明確，標準統壹，結果真實，確保整個醫德考評工作的質量。
（四）強化民主監督，充分保障職工的合法權益
在考評過程中應充分發揚民主，認真做好自查自糾，並自覺接受群眾的民主監督。監督小組作為代表院職工對全院醫德考評工作實施民主監督的組織機構，始終堅持公開、公平、公正的原則，虛心接受群眾投訴、真實反應群眾呼聲，努力糾正考評工作中存在的問題，有效杜絕在考評工作中可能出現的徇私舞弊、弄虛作假等不正之風、充分保證考評結果的真實有效性，切實保障職工的合法權益。
醫德醫風考評的實施方案2為加強醫德醫風建設，提高醫務人員職業道德素質和醫療水平，建立對醫務人員有效的激勵和約束機制，根據《中華人民***和國執業醫師法》、《護士條例》、《醫師定期考核管理辦法》及《江西省醫務人員醫德考評工作方案（試行）》的相關規定，結合我市實際，特制定本工作方案。
壹、 指導思想
以樹立社會主義榮辱觀、加強醫德醫風建設、提高醫務人員職業道德素質為目標，以考核記錄醫務人員的醫德醫風狀況為內容，以規範醫療服務行為、提高醫療服務質量、改善醫療服務態度、優化醫療環境為重點，強化教育，完善制度，加強監督，嚴肅紀律，樹立行業新風，構建和諧醫患關系，更好地為廣大人民群眾的健康服務。
二、 考評對象
市直醫療機構及各鄉鎮衛生院的醫師、護士及其他衛生專業技術人員（以下統稱醫務人員）。
三、考評內容
醫德考評的主要內容包括七個方面：救死扶傷，全心全意為人民服務；尊重病人的人格和權利，為病人保守秘密；文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關系；遵紀守法，廉潔行醫；因病施治，規範醫療服務行為；顧全大局，團結協作，和諧***事；嚴謹求實，努力提高專業技術水平。
1、樹立救死扶傷、以病人為中心、全心全意為人民服務（10分）。
A、加強學習，牢記宗旨，熱愛本職；
B、工作認真、負責、細致，責任心強。
2、尊重病人的人格和權利，為病人保守秘密（15分）。
A、平等對待患者，做到壹視同仁，不得歧視患者；
B、尊重患者知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫療秘密。
3、文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關系（15分）。
A、服務熱情周到，態度和藹可親，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象；
B、.裝整潔，舉止端莊，語言文明規範；
C、認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關系。
4、遵紀守法，廉潔行醫（20分）。
A、堅持依法執業，嚴格執行各項工作制度及技術操作規程，無差錯、事故；
B、堅持廉潔行醫，自覺抵制各種形式的商業賄賂，嚴格執行《十不準》規定；
C、不開具虛假醫學證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規定塗改、銷毀醫學文書及有關資料。
D、不違反規定私自外出行醫。
5、因病施治，規範醫療服務行為（20分）。
A、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥；
B、認真落實有關控制醫藥費用的制度措施
C、嚴格執行醫療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。
6、顧全大局，團結協作，和諧***事（10分）。
A、服從指揮、調配，積極參加上級安排的指令性醫療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農、援外等醫療活動；
B、團結同誌，互相尊重，互相學習，互相幫助，互相勉勵，互相配合，取長補短，***同進取。無鬧糾紛現象。
7、嚴謹求實，努力提高專業技術水平（10分）。
A、積極參加在職培訓，刻苦鉆研業務技術，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平；
B、增強責任意識，防範醫療差錯、醫療事故的發生。
四、考評工作的程序和步驟。
醫德醫風考評分以下三個步驟：
1、自我評價。醫務人員各自根據醫德醫風考評的內容和標準，結合自己實際表現，實事求是地進行自我評價；
2、科室評價。在醫務人員自我評價的基礎上，以科室為單位，由科室考評小組根據每個人日常的醫德醫風行為進行評價；
3、單位評價。醫療機構的醫德醫風考評機構組織實施，根據自我評價和科室評價的結果，將日常檢查、問卷調查、患者反映、投訴舉報、表揚獎勵等記錄反映出來的具體問題作為重要參考依據，對每個醫務人員進行評價，做出醫德醫風考評結論並填寫考評組綜合評語。
五、考評標準及方法
醫德醫風考評基本標準分100分，為醫務人員的基礎分，設立加分和扣分項目。如有加分或扣分，則在基礎分的基數上進行加、減，加減後的分數為醫務人員的實際得分。如既無加分，也無扣分，則維持100分的基礎分。（詳見附件1《醫務人員醫德醫風量化考評表》）。
六、考評結果及應用
1、醫德考評結果分為四個等級：優秀、良好、壹般、不合格。 “優秀”為90分以上；“良好”為71－89分；“壹般”為61－70分；“不合格”為60分以下。
2、醫德考評要嚴格堅持標準，被確定為“優秀”等次的人數，壹般掌握在本單位考評總人數的百分之十，最多不超過百分之十五。
3、考評結果要進行公示，並與醫務人員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優、績效工資、定期考核等直接掛鉤。
4、醫療機構醫務人員晉職晉級、崗位聘用、評先評優和年度考核時，醫德考評結果應作為壹項重要內容。
5、晉職晉級、崗位聘用、評先評優的人選和任職年度擬考核為“優秀”等次的人員，必須在醫德考評中為“優秀”或“良好”的人員中產生。考核“優秀”者核發100％的績效工資，“良好”、“壹般”、“不合格”者績效工資發放標準要拉開檔次，由各單位根據實際情況確定。
6、醫德考評結果為“壹般”的人員，年度考核應為基本合格，並不得申報考核年度下壹年的職稱晉升，專業技術職務任職年限必須延遲1年。
7、醫德考評結果為“不合格”的，年度考核應為不合格，不計算考核年限，並不得申報考核年度下壹年的職稱晉升和晉升薪級工資，專業技術職務任職年限必須延遲2年。
各級醫療機構要對醫德考評結果為“不合格”的醫務人員進行批評教育，對連續2年被評為“不合格”等次的人員，可作緩聘、低聘或解聘處理；有行政職務的醫務人員，按幹部管理權限，報請有關部門免除其行政職務。
8、各級醫療機構的醫師定期考核中的職業道德評定，以醫德醫風考評結果為依據。考核周期內有壹次以上醫德醫風考評結果為“不合格”的，認定為考核不合格，按照有關法律、法規和規章的規定處理。
執業醫師的醫德醫風考評結果，按的規定報送執業醫師定期考核機構，同時報送醫師執業註冊的衛生行政部門。
六、組織管理
成立樟樹市衛生系統醫德醫風考評工作領導小組，負責本轄區醫療機構醫務人員醫德醫風考評工作實施辦法的落實，監督管理各醫療衛生單位醫務人員醫德醫風考評工作。組長由楊小根擔任，副組長由鄒瑞清、關軍擔任，成員由張衛東、孫清南、鄒小毛、黃建華、危秀清、劉玉民組成。領導小組下設辦公室，辦公室主任由張衛東兼任。
1、各醫療衛生單位負責本機構醫務人員的醫德醫風考評工作，衛生行政部門負責轄區內醫療機構醫務人員醫德醫風考評的監督管理，並將醫務人員的醫德醫風考評結果報上壹級衛生行政部門備案。
2、各醫療衛生單位應成立醫德醫風考評工作小組，負責本單位醫務人員的'醫德醫風考評工作。
3、衛生行政部門每年要對醫務人員醫德醫風考評工作進行監督、檢查、指導，確保醫德醫風考評工作取得實效。對工作不力，存在走形式、走過場的醫療機構，根據具體情況，予以通報批評、年度目標責任制考核不合格、醫院等級評價、評審或復審不合格等處罰，並對主要負責人根據有關規定進行嚴肅處理。
4、各醫療衛生單位應當為每位醫務人員建立醫德醫風檔案。
七、本實施方案自下發之日起實行。
醫德醫風考評的實施方案3為進壹步加強衛生系統醫德醫風建設，健全醫德醫風教育、制度、監督、考評長效工作機制，促進醫療衛生事業的發展，根據衛生部《關於加強衛生行業作風建設的意見》和省衛生廳《安徽省醫德醫風考評指導意見》，特制訂本實施方案。
壹、醫德醫風考評標準
（ 壹）基本標準（基礎分80分）
1、救死扶傷，全心全意為人民服務（10分）。醫院工作人員要以救死扶傷、防病治病為已任，實行社會主義的人道主義，做到“愛崗、愛院、愛病人”，熱愛本職，安心工作，堅守崗位，盡職盡責，認真執行各項規章制度，工作壹絲不茍，不怕臟，不怕累，千方百計為病人解除病痛，獻身衛生事業。
2、尊重病人的人格和權利（15分）。對待病人，不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應壹視同仁，做到“四個壹樣”（生人熟人壹樣，群眾幹部壹樣，院外院內壹樣，鄉村城縣壹樣）。
3、文明禮貌、優質服務（15分）。對病人語言文明，態度誠懇，舉止穩重，儀表端莊，同情、關心和體貼病人，做到“五心”（檢查細心；治療精心，解釋耐心；聽取意見虛心，讓病人及家屬放心），不發生冷、硬、頂、推現象。
4、遵紀守法、廉潔行醫（20分）。遵紀守法，廉潔奉公，不以工作之便謀私利，不接受病人的吃請、饋贈，不準勒索病人財物，不濫檢查、濫開大處方。
5、為病人保守醫密（20分）。為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。
6、團結協作，***同完成工作任務（10分）。團結協作，自覺維護集體榮譽，互相尊重，取長補短，不講不利於團結的話，不搞親疏有別，不做忌賢妒能和影響團結的事，認真履行崗位職責，***同完成各項工作任務。
7、對業務技術精益求精（10分）。對業務技術精益求精，虛心學習，刻苦鉆研，有實事求是的工作作風和奮發向上的進取精神，吸收國內外先進經驗，更新知識，開展新技術、新項目，運用新的醫學模式，發展醫學科學，提高業務技術和管理水平。
（二）加分扣分標準
1、加分項目
（1）積極參加各種突發事件的搶救、救災、舍己救人受到贊揚的加5分
（2）突發事件中表現突出，受同級衛生主管部門表彰的加5分；獲市級表彰的加10分；獲省級以上表彰的加15分。
（3）被評為單位的先進工作者加3分。
（4）被評為同級衛生主管部門先進工作者加5分；被評為區級先進者加10分；省級先進工作者加15分；國家級先進工作者加20分。
（5）被評為市級勞模加10分；省級勞模加15分；國家級勞模加20分。
（6）醫德理論和業務知識考試95分以上者加2分，100分者加3分。
（7）收到病人及家屬表揚的屬個人加5分，表揚集體的，有關人員各加1分。
（8）受到單位來信表揚或病人贈送錦旗給個人的加5分，給集體的科內有關人員各加1分。
（9）受到縣級以上報刊點名表揚個人的加10分；集體的，科內有關人員各加2分。
（10）檢舉他人有收受回扣、開單提成或收受病人財物不上繳或亂收費等腐敗行為和不正之風，且檢舉情況屬實的加10分。
（11）拒收紅包、回扣、財物、有價證券、不接受病人吃請或拾金不昧等好人好事，並有登記為依據的加5分。
（12）同違法違紀行為作鬥爭，受醫院表彰的加5分。
（13）糾正他人因違反保守醫密和保護性醫療制度而挽回不良影響者加5分。
（14）在工作中，責任心強，工作負責而避免他人出現醫療差錯或責任事故的加5分。
（15）科室獲集體榮譽每人加2分。
（16）有發明創造或開展新項目新技術填補醫院空白的加5分；填補本市空白的加10分；填補本省空白的加15分；填補國內空白的加20分。
（17）凡獲科技成果獎且為課題完成者：市級獎加5分；省級獎加10分；國家獎加15分。
（18）論文或譯文在雜誌刊登或會議發表者：市級加2分；省級加5分；國家級加10分。
2、扣分項目
（1）被投訴服務態度差，經核查屬實的扣10分；造成不良影響扣15分；性質惡劣，影響單位形象的扣20分。
（2）無故遲到早退每次扣2分，曠工1次扣10分。
（3）離崗、串崗每次扣2分。
（4）無故不參加政治理論和業務知識學習，不接受職業道德教育，每次扣2分。
（5）未能按時上交醫德醫風考評表者扣2分。
（6）禮貌待人，儀表整潔，戴證上崗，違者1次扣2分。
（7）對待病人有厚此薄彼現象，被投訴經核查屬實的扣5分。
（8）未履行好告知義務和服務承諾，造成不良後果的扣5分。
（9）工作中發生的問題解決不及時或敷衍、回避造成嚴重後果的扣20分。
（10）與服務對象發生吵架或有冷、硬、頂、推現象，屬首次且經教育認識態度好的扣10分，屢教不改的扣30分。
（11）工作不負責任，造成群眾上訪控告，經查證屬實的扣10分。
（12）以工作之便收受紅包、回扣或利用診病（工作）之機推銷藥械等謀取私利者扣30分。
（13）有惡劣違紀行為，情節嚴重的扣30分。
（14）有意捏造或歪曲事實，誣告陷害他人，嚴重損害單位形象的扣20分。
（15）為謀取小團體和個人利益違反物價規定，不擇手段巧立名目，擅自提高收費標準多收、亂收費，加重群眾及單位不合理負擔的，對科室主要負責人和當事人各扣20分。
（16）超範圍或私自外出體檢、手術的扣5分。
（17）泄露病人隱私或秘密，未造成不良影響者扣5分，造成不良影響者扣10分。
（18）不按時完成任務或不服從工作安排的扣5分。
（19）同誌間鬧不團結，影響工作扣5分，造成不良影響的扣10分。
（20）學術上不尊重別人，故意詆毀他人名譽，造成不良影響的扣10分。
（21）工作中出現壹般差錯者扣5分；發生較大差錯者扣20分；發生嚴重差錯屬事故的扣30分。
（22）因工作拖延，雖未構成差錯，但影響診斷治療的扣10分。
（23）因技術欠缺被投訴，經核查屬實者扣10分。
（24）不遵守技術規則，對病人開假醫療證明的扣10分。
二、考評方法
醫德醫風評價分為四個等次：優秀、良好、壹般、較差。按照《醫務人員醫德醫風考評表》內容進行自我評價、科室評價、單位評價，最後確定等次。
（壹）自我評價：醫務人員各自根據考核的七條標準內容和加分、扣分項，結合自己的實際表現，認真逐壹對照檢查，實事求是地進行自我評分。
（二）科室評價：在醫務人員自我評價的基礎上，以科室為單位，由科室考評小組根據每個人日常醫德醫風行為、工作表現進行評價打分。
（三）單位評價：由單位考評領導小組組織進行。根據自我評價、科室評價、綜合社會評價及日常行為紀實，對每個工作人員進行逐個評價，並填寫考評組綜合評語。
考評結果：總分達95分及以上為優秀，80—94分為良好，60—79為壹般， 59分以下為較差。
限制條件：扣分達30分者均實行“壹票否決”，總評為“較差”；扣分達10-20分者，不論總分多高，總評為“壹般”；總評達95分以上且無扣分者，評為“優秀”。
三、實施辦法
1、實施範圍。區屬醫療衛生單位。其中：醫院的醫務人員、行政管理人員和工勤人員適用，其它單位的醫療衛生技術人員適用，行政管理人員、工勤人員及非醫療衛生單位人員的考評辦法參照制訂和實行。
2、實施要求。每年開展壹次考評，考評評結果歸入個人醫德醫風檔案。並逐步實行系統化和信息化管理。
3、獎懲規定。醫德醫風考評總評結果與綜合目標等獎勵掛鉤，作為應聘、提薪、晉升、評先的首要條件。每年對醫德醫風“高尚”人員給予獎勵表彰；對醫德醫風“欠缺”或“低劣”者進行批評教育，取消該年度的評先資格，並限期改正。被評為“低劣”者，扣發半年效益工資，暫緩晉升、聘任或調離原工作崗位，並根據情節輕重給予相應的處罰。
4、健全機構，加強領導。各單位要建立和完善考評領導小組，“壹把手”負總責，分工壹名領導幹部具體負責，組織好有關職能科室和考評小組認真實施，落實責任，並結合各單位實際，不斷充實和完善有關內容。
5、本方案自下發之日起實施。