關鍵詞醫療廢物;問題;對策
醫療廢物是醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。2003年國務院總理溫家寶簽發了《醫療廢物管理條例》[1]及相關配套文件,醫療廢物管理有章可循,有法可依。醫療廢物的危害在於它不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害物質。相當壹部分的肝炎和艾滋病的傳播源於註射器、輸液器等壹次性醫療用品的重復使用[2]。部分醫療垃圾混入生活垃圾,造成“二次汙染”,嚴重威脅人們的健康。70年代就曾發生過醫療垃圾處理不當引起乙肝傳播流行的事件[3]。為此,加強醫療廢物安全管理,防止疾病傳播,保護環境,保障人類健康,成為醫院管理的重中之重,現就我院醫療廢物管理中存在的問題及對策總結如下。
1醫療廢物管理中存在的問題
1.1醫療廢物未按要求明確分類、收集
1.1.1個別臨床醫務人員、後勤、機關人員和部分非臨床人員、保潔人員環保意識不強,存在認識不足、麻痹大意思想,認識不到醫療廢物管理的重要性,對《醫療廢物管理條例》及其配套文件學習不夠,理解不深,導致感染性廢物放入生活廢物容器內、個別藥物性廢物放入損傷性廢物內、化學性廢物處理不當、醫療廢物容器不加蓋等現象。
1.1.2工作人員在使用醫療廢物包裝物或容器時,為了降低成本,造成醫療廢物裝盛過滿;有的暫時貯存時間超過2d,未按要求收集。
1.1.3因宣傳教育力度不夠,患者及陪護人員,尤其是門診的流動人員,在進行肌肉註射、拔除靜脈針、采血後,將按壓針眼汙染的棉簽或棉球丟棄至生活垃圾中,甚至有的丟棄在地上。
1.2醫療廢物包裝不規範由於保潔員和護士未檢查容器裝盛情況,使醫療廢物的包裝物或容器內存放的醫療廢物超過2/3,不利於封口,致封口不緊實、不嚴密,同時對標簽的填寫認識不足,致標簽漏填或填寫不規範。
1.3醫療廢物轉運未按規定執行由於負責收集轉運的人員文化水平較低,人員更換較頻繁,對工作的性質及醫療廢物的危害認識不足,導致在運送前未認真檢查包裝物或者容器的標簽及封口是否符合要求,未認真核實醫療廢物的重量,使不符合要求的醫療廢物轉運到暫儲地點。
1.4交接登記不規範保潔員為了省時省力憑經驗估算重量,見護士忙碌,未等核實則在登記本上寫上時間、重量,簽上自己的名字,護士也未重視,未進行核實,登記本上護士簽名常有漏簽或補簽,而保潔員也有提前簽名等現象。
1.5資料保存不符合要求壹部分未配備護士長的科室,重視了資料的填寫,但對於資料的保存認識不夠,導致三年的資料不全。
2對策
2.1進壹步完善組織機構,加強監督力度根據《醫療廢物管理條例》及配套文件要求,我院在成立了以院長為第壹責任人,由業務副院長、院感科主任、醫務部主任、護理部主任等相關人員組成的醫院醫療廢物管理領導小組的基礎上,配備了專職管理人員,負責醫療廢物管理工作。實施由醫院醫療廢物管理領導小組-專職管理人員-科室醫療廢物管理小組三級管理體系,每月定期檢查,隨時抽查,***同參與,分級分層監督管理,做到層層把關,環環相扣,獎罰分明,效果良好。
2.2反復培訓,提高認識自我防護教育和法制、法規教育是醫院員工必須接受的基本教育。采用多種方式在全院營造防範醫療廢物汙染的學習氛圍,針對不同部門的特點進行定期、不定期組織培訓學習《醫療廢物管理條例》及配套文件。提高大家的環保意識和“標準預防”意識,促進人們積極地配合醫療廢物管理。
2.2.1醫務人員的培訓采用多媒體講座集中培訓聯合發放資料自學的方式進行培訓,定期考試,隨時提問,嚴格操作流程,按規定做好醫療廢物從產生到分類、收集、轉運、貯存、處置的全過程管理。將醫療廢物管理知識納入繼續教育項目。
2.2.2實習、進修人員的培訓將醫療廢物管理知識納入醫院崗前培訓內容,並根據各科室的特點和實際情況,由科主任或護士長對醫療廢物相關知識再次強化培訓,同時作為實習生的考核內容之壹。
2.2.3後勤、機關及非臨床人員的培訓在采用多媒體講座集中培訓聯合發放資料自學的基礎上,進行現場指導,將有關法律、法規、醫療廢物分類等知識,進行重點整理,打印裝訂成冊,人手壹本,然後,進行問卷調查學習效果。
2.2.4保潔人員的培訓由於保潔人員文化水平較低,更換較頻繁,對醫療廢物的危險性不了解,因此,在醫院統壹培訓的基礎上,專職管理人員反復組織保潔員及收集轉運人員的培訓,使他們充分認識到醫療廢物管理的重要性,主動地自覺地配合工作。同時,要求收集轉運人員必須做到“四個不交不接”即:“護士不在場不交不接;裝盛過滿不交不接;標簽填寫不規範不交不接;護士不核實重量不交不接”。
2.2.5患者及陪護人員的培訓醫療廢物管理不僅是醫療衛生機構內部的事情,更是全社會的事情,提高公眾意識是最重要的。但公眾對醫療廢物管理的了解卻知之甚少,有作者對門診患者和醫務人員進行的調查顯示,95%的患者不知道醫療廢物和生活垃圾不能混裝,90%的醫務人員認為政府和新聞媒體對醫療廢物相關知識和危害性宣傳不夠。因此宣傳教育是非常重要的。首先,在患者入院時、住院間、出院時由責任護士負責宣傳教育;其次,門診導醫設壹名負責宣傳教育,讓進入醫院的人們了解存放醫療廢物的地點,將貯存容器及標識告知大家,教會丟棄各類垃圾的方法,讓患者及陪護人員清楚廢棄物怎樣處理,了解醫療垃圾流入社會對大眾的危害,形成人人參與環境保護的良好氛圍。
2.3嚴格規範醫療廢物各個環節的管理流程
2.3.1醫院制訂醫療廢物各個環節的管理流程。
2.3.2固定收集轉運人員,專職管理人員全程監督。
2.3.3各部位嚴格垃圾分類,避免擴大醫療廢物範圍,增加不必要的資金投入。
2.3.4工作人員與收集轉運人員交接時必須履行簽字手續,嚴格執行“四個不交不接”規定。
2.3.5處理被患者血液、體液、排泄物汙染的醫療廢物時,操作人員必須做好個人防護。
2.3.6對患有感染性疾病和已確診或懷疑傳染性疾病患者所使用過的醫療物品,經初步處理後要單獨放入專用包裝袋內。
2.3.7盛放醫療廢物包裝材質必須達到防水、防滲漏、防刺破,做到收集醫療廢物不落地,存放不暴露,日產日清,處理及時徹底。
3小結
醫療廢物屬於高危險性廢棄物,嚴重威脅人類健康。我院通過采取有效的持續改進措施,形成了人人參與保護環境的良好氛圍,使我院的醫療廢物管理達到了預期目標,實現了醫療廢物管理規範化、法制化。
參考文獻
[1]中華人民***和國國務院.醫療廢物管理條例,2003.
[2]李月東.醫療廢物的管理.中華醫院感染學雜誌,2000,10(2):139.
[3]張屹.醫療廢物處理現狀及對策分析.中國現代醫學雜誌,2003,13(5):154.