什麽是筋縮？如何治療

腰背肌筋膜炎系指由寒冷、潮濕、急性和慢性勞損等原因引起腰背部筋膜、肌肉出現水腫、缺血、滲出及纖維性病變的壹類疾病。該病是臨床常見多發性病征之壹，約占腰腿痛患者就診率的20－30％。患者中年居多，年輕人也不少見。該病多發生於體力勞動者和長時間坐位工作者。筆者運用按摩手法治療該病近期療效顯著，遠期療效也較滿意。 壹、 病因 1、部分患者有程度不等的急性外傷史，腰背肌肉、筋膜受損傷後，未及時治療或治療不徹底，留下隱患，遷延日久所致。 2、不少患者雖沒有明顯急性外傷史，但因長時間坐班而少活動，或工作姿勢不良，長期處於單壹的特定姿勢，或工作緊張，持續性負重，過度勞累，天長日久形成慢性勞損。 3、寒冷潮濕是誘因，或盛夏貪涼，露臥當風，或劇烈活動後，迫不及待地吹風、沖淋，或長期從事水下，野外作業，或冒雨涉水，處所陰暗潮濕，或氣候變化無常，冷熱交錯，不慎衣著等等，遭受風寒濕邪的侵襲，使經絡阻滯，氣血運行不暢，嚴重影響肌肉筋膜的營養和代謝，積年累月，引起肌纖維變性。 4、與患者體弱，免疫功能不強有關，或腰骶椎先天變異（畸形）所致，也常與脊柱退行性疾病（骨質增生）交織在壹起。 二、 癥狀 腰背肌筋膜炎易發於筋膜、腱鞘、韌帶、骨膜、肌肉起止點等處。背部好發於背部菱形區域斜方肌、菱形肌、豎脊肌的肌性組織及筋膜組織。腰部好發於腰背筋膜、棘上和棘間韌帶、骶部及髂後上棘旁，髂脊及橫突尖端等肌筋膜附著處。 該病疼痛有隱痛，或酸痛不舒，腰背板結，沈重、乏力。局部皮膚麻木、粗糙或僵硬，感覺較遲鈍，並有廣泛的壓痛點。有的患者自己可觸到明顯的壓痛點，有的不能明確地指出疼痛位置。疼痛有牽引性反射傳導現象，有的背部疼痛反射前胸胸廓，有的反射到臀腿部。腰背肌長期緊張痙攣，病變部位按之較硬，並有顆粒型、條索樣或塊狀等多形態的痛性結節。 不少患者起病較突然，有的夜間翻身困難，淩晨3－4時疼痛加重，在變換體位，或按摩、捶擊患部後，疼痛可減輕。有的晨起後疼痛加重，稍加活動，疼痛也能緩解。有的白天疼痛輕微，傍晚加重。有的參與勞動不受影響，過勞後癥狀加重。有的陰雨天病重，遇到溫暖病情減輕，按摩後普遍感到輕松舒適。該病除過分勞累、疲勞外，抑郁、受驚及受挫折時病情也會加劇。 查體：除病情嚴重者外，直腿擡高試驗多接近正常，腰部活動受限不明顯。血液化驗陰性，僅少部分人偶有血沈加快，抗O偏高。X線片僅提示腰骶椎先天變異或骨質增生，余無異常表現。 三、治療 治則：疏筋活血，溫經通絡，解除攣縮，化瘀止痛。 取穴：腎俞、肝俞、脾俞、腰陽關、足三裏、膈俞、筋縮、夾脊、肩井、八髎以及病變局部壓痛點（阿是穴）。 手法：揉、壓、撥、拿、搓、叩等。 操作順序： 1、患者俯臥，術者用掌或大小魚際，以輕緩的力度在病變部位及周圍，做揉、搓、推、摩等法，約五分鐘，以加速局部血液循環，疏通經絡。 2、用疊掌或掌根以稍強的力度，在病變部位及周圍揉按約三分鐘，使局部肌肉充分放松。 3、點按局部穴位壓痛點（阿是穴），每穴約兩分鐘，以通暢氣血，緩解疼痛。 4、用拇指或背關節，以較強的力度，在病變部位反復撥、按、推、捋約五分鐘。對條索隆起，僵硬、增粗、結節硬塊等陽性反應物，可作為重點施治，順著肌筋的循環方向，左右撥動，來回按揉，上下推捋，以理順肌筋，消除瘀滯。 5、雙手拇、食、中三指提拿、彈撥肌筋三至五遍，可起到剝離粘連，緩解痙攣之效。 6、用掌摩、揉、搓，雙空拳來回叩擊病變部位約五分鐘，以進壹步疏通經絡氣血，緩解麻木，攣縮等癥狀。