急性鼻炎是鼻腔粘膜的急性炎癥,本病具有傳染性,俗稱“傷風”或“感冒”。
壹.病因
急性鼻炎主要由病毒感染引起,例如鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒等等,有1~3天的潛伏期,病程7~10天。
二.癥狀
主要癥狀是鼻塞、流涕,伴有輕度的發熱、乏力、頭痛、食欲減退。
三.治療
治療本病以支持療法和對癥療法為主,往往在發病初期采取飲食療法十分有效,按摩針灸亦簡便易行。若有發熱則應用藥物治療,滴鼻藥有利於減輕癥狀。
四.預防
急性鼻炎只能以增強體質和註意衛生來預防。增強體質主要是鍛煉身體,並輔以藥物、食物的補養。註意衛生習慣,要從食具、毛巾、臉盆等方面做起。挖鼻的習慣應戒除。盡可能減少病毒接觸口、鼻、眼粘膜的機會。室內常用食醋蒸氣熏壹下,也利於減少空氣中的病毒。
萎縮性鼻炎的治療方法有哪些?
萎縮性鼻炎目前尚無特效療法,宜局部和全身綜合治療:(1)局部治療 ①無菌生理鹽水沖洗鼻腔膿痂,每日1~2次 。②鼻內應用1%復方薄荷樟腦石蠟油,清魚肝油等以潤滑粘膜、促進粘膜血液循環和軟化膿痂便於擤出;鼻內用1%鏈黴素以抑制細菌生長、減少炎性糜爛和利於上皮生長。③鼻內應用1%新斯的明促進粘膜血管擴張,鼻內應用0.5%求偶二醇或乙烯雌酚油劑,可減少痂皮、減輕臭味,鼻內用50%葡萄糖可能具有刺激粘膜腺體分泌作用。(2)全身治療:維生素A有保護粘膜上皮、增加結締組織抗感染能力;維生素B2可促進組織細胞代謝;煙酸可擴張血管和改善鼻粘膜血液循環;鐵劑可能有治療本病的作用。(3)手術治療 保守治療無效者可采用手術治療,主要目的是縮小鼻腔、減少鼻腔通氣量降低鼻粘膜水分蒸發和減輕粘膜幹燥和結痂形成。手術方法有:① 鼻腔外側壁內移加固術; ② 前鼻孔縮小術,兩側可分期進行,約壹年半鼻粘膜基本恢復正常後重新開放前鼻孔;③ 醫用人工生物陶瓷粘膜骨膜下埋藏術。
萎縮性鼻炎在祖國醫學中屬“鼻槁”範疇。其中辨證施治的內容是:(1)肺腎陰虛:鼻內幹灼,嗅覺減退,鼻內粘膜萎縮,鼻甲縮小,鼻腔寬大,黃綠色痂皮多,或有少量鼻衄,常伴咽癢幹咳、五心煩熱、語言乏力;舌紅苔少,脈細數等肺腎陰虛證。其治療宜用滋養肺腎,潤燥通竅。方藥:百合固金湯加減:生地黃20g,熟地黃20g,麥冬15 g,白芍15g,玄參10g,當歸10g,百合10g,川貝母10g,桔梗6g,甘草6g。若鼻內粘膜萎縮甚者,加天冬、黃精、阿膠。(2)脾虛濕蘊:鼻幹涕臭,涕痂留於鼻腔,色微黃而綠,嗅覺減退或喪失。鼻甲萎縮較甚。常伴頭昏頭痛,乏力納呆,舌淡脈緩弱等。其治法為健脾益氣,化濕開竅。方用:參苓白術散加味:黨參15g,山藥12g,白術12g,茯苓15g,薏仁15g,扁豆15g,砂仁10g,陳皮10g ,桔梗10g。血虛者加熟地黃15g,當歸12g,白芍12g,川芎12g。(3)陰虛肺燥:鼻幹無涕,嗅覺減退,鼻粘膜色紅幹燥,輕度萎縮、滲血,鼻甲縮小,咽癢,幹咳少痰;舌紅少苔,脈細數。治宜養陰潤肺,潤燥榮鼻。方用養陰清肺湯加減。藥用:生地黃15g,麥冬15g,玄參12g,沙參15g,白芍12g,丹皮12g,川貝母12g,炙甘草6g。易衄,加白茅根15g。(4)陰虛瘀阻:鼻幹,鼻塞、鼻粘膜極度萎縮,屢治不效,嗅覺失靈;舌暗紅,有瘀點,少苔,脈細澀。治宜滋陰養血,祛瘀生新。方用歸芍紅花散加減:生地黃15g,熟地15g,山藥12 g ,杞果12g,桃仁12g,紅花10g,赤芍12g,當歸15g,丹參15g,甘草6g。涕痂積留較多鼻氣臭,加車前子15g,茯苓15g。其外用藥可以用“鼻炎靈”滴鼻,以潤肌復萎,利鼻通竅。( 鼻炎靈組成:蒼耳子、白芷、辛夷各60g,冰片粉6g,薄荷霜5g,芝麻油500ml,液體石蠟1000ml。制法:將蒼、芷、辛、油同放鍋內,浸泡24h,加熱,待藥呈黑黃色撈出,再下冰片、薄荷霜、液體石臘,攪勻,冷卻後過濾,分裝入瓶內備用。用法:滴鼻,每次2滴,每日2 次。作用:清熱消腫,芳香透竅。適用於鼻粘膜充血,或幹燥萎縮,鼻塞流涕,嗅覺失靈等。)。
鼻炎是指鼻腔粘膜出現炎癥,表現為充血或者水腫,患者經常會出現鼻塞,流清水涕,鼻癢,喉部不適,咳嗽等癥狀。
鼻腔分泌的稀薄液體樣物質稱為鼻涕或者鼻腔分泌物,其作用是幫助清除灰塵,細菌以保持肺部的健康。通常情況下,混合細菌和灰塵的鼻涕後吸至咽喉並最終進入胃內,因其分泌量很少,壹般不會引起人們的註意。
當鼻內出現炎癥時,鼻腔內可以分泌大量的鼻涕,並可以因感染而變成黃色,流經咽喉時可以引起咳嗽,鼻涕量十分多時還可以經前鼻孔流出。
過敏性鼻炎是鼻炎的壹種,鼻炎還包括慢性鼻炎和急性鼻炎,後者通常指感冒。慢性鼻炎包括癥狀輕微的單純性鼻炎和鼻塞可以很明顯的肥大性鼻炎,兩種慢性鼻炎都可以通過不同的治療方法減輕癥狀。
由於機體對某種物質過敏而引起的鼻炎稱做過敏性鼻炎(Allergic Rhinitis),並可以引起壹系列過敏性癥狀出現。過敏性鼻炎又稱做變應性鼻炎。
如前所述,引起過敏性鼻炎的各種因素等稱做過敏原(allergen)或者變應原,常見的過敏原包括:
(壹)吸入性過敏原:如室內、外塵埃、塵蟎、真菌、動物皮毛、羽毛、棉花絮等,多引起常年性發作;植物花粉引起者多為季節性發作。
(二)食物性過敏原:如魚蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等。特別是某些藥品,如磺胺類藥物、奎寧、抗生素等均可致病。
(三)接觸物如化妝品、汽油、油漆、酒精等。
其他可能是某些細菌及其毒素,物理因素(如冷熱變化,溫度不調),內分泌失調或體液酸堿平衡失調等病因均可致病。也可由於多種因素同時或先後存在。
現在說壹下醫院檢查鼻炎的方法:
鼻鏡下檢查:過敏性鼻炎患者就診後可檢查見鼻粘膜蒼白、淡白、灰白或淡紫色,鼻甲水腫,(右圖,點擊見大圖)總鼻道及鼻腔底可見清涕或粘涕。如合並感染,則粘膜充血,雙側下鼻甲暗紅,分泌物呈粘膿性或膿性。病史長、癥狀反復發作者,可見中鼻中息肉樣變或下鼻甲肥大。約30%患者合並有變應性哮喘,部分病人可以發現鼻息肉,花粉癥患者在發作期可伴有結膜充血。
鼻腔分泌物塗片檢查:在變態反應發作期間,鼻分泌物中可見嗜酸性白細胞增多,也可查見較多嗜酸性白細胞或肥大細胞。
變應性激發試驗:壹般用皮膚試驗(劃痕、皮內及接觸法等),原理是有多種假定的變應物質,使與機體接觸後,視有無反應出現,可協助診斷。
過敏性鼻炎的診斷:
根據上述典型典型癥狀及檢查結果,即可以做出過敏性鼻炎的診斷,壹般需要與下列疾病相區別:
1.血管運動性鼻炎
患者有時稍壹碰觸鼻子便可引起閃電式發作,發作突然,消失快。癥狀與過敏性鼻炎相似,但鼻內多不發癢,口服感冒藥物癥狀即可得到緩解。如遇冷熱變化、體位變化(起床),情緒激動時可誘發本病。
2.嗜酸細胞增多癥性鼻多
癥狀與常年性過敏性鼻炎相似,雖病因未明,但與過敏無關。患者經常出現間歇性鼻塞伴噴嚏連連,大量漿粘液性鼻涕,常有頭暈耳鳴、乏力、陳發性咳嗽等全身癥狀。
3、感冒
過敏性鼻炎的病人經常會以為自己感冒,兩者區別是後者可伴有發熱等全身不適,並可發現鼻腔粘膜十分紅腫。
過敏性鼻炎的藥物治療
過敏性鼻炎通常不能達到完全治愈(cure)的效果,最好的辦法是預防。
治療的目的是預防、緩解癥狀以及減少過敏性鼻炎的發病時間。
壹、藥物治療
不同藥物治療的機理可能不同,有局部用藥和全身用藥。以下列出臨床上常用的治療藥物.
抗組織胺藥物
撲爾敏,新敏樂等
對抗組織胺,機體在過敏原的刺激下釋放組織胺,進而引起壹系列過敏癥狀。
預防和治療
撲爾敏可引起嗜睡,司機,飛行員等禁用,新壹代抗組胺藥無嗜睡作用。但息斯敏有副作用,慎用。
肥大細胞穩定劑
色甘酸鈉眼液及口服藥,曲尼斯特
在有過敏原的情況下,阻止機體組織釋放組織胺。
預防
可以引起嗜睡。
減充血劑
麻黃素,必通,腎上腺素,呋麻合劑
減輕鼻腔阻塞。
短期治療
使用不超過3天,最長壹周。長期使用會引起藥物性鼻炎。
溴化物
減少由組織胺引起的涕多癥狀。
治療
臨床上不常用。
激素類藥物
地塞米松眼液,伯克鈉,雷諾考特
減輕對過敏原的反應並抑制炎性反應。
治療
長期使用可能導致激素的全身副作用,但壹般副作用輕微,尤其是最近用於臨床的藥物。
鼻用濕化劑
幫助減輕鼻腔內稠厚的分泌物和痂皮。
二、過敏性鼻炎的其它治療方法
壹般的藥物治療可以對過敏性鼻炎起到較好的治療效果,但對於嚴重的過敏性鼻炎,可以采用其它相關的治療方法。
明顯的鼻塞的癥狀可以使用激光,微波或者等離子射頻治療而達到滿意的效果,並通過減低鼻腔內神經的敏感性對打噴嚏和流清涕有壹定的好處。最近用於臨床的低溫等離子系統已有報道對過敏性鼻炎尤其是重度過敏性鼻炎有明顯的效果,由於其對粘膜損傷小,無明顯副作用,其臨床意義已經開始被壹些醫生所重視,可以做為治療過敏性鼻炎中替代激光和微波最佳選擇,但價格較貴是其缺點,國內較早開展等離子治療過敏性鼻炎(包括其它類型鼻炎)且有壹定知名度的醫院有:上海第六人民醫院耳鼻喉科,南京八壹醫院耳鼻喉科,北京304醫院耳鼻喉科,大連醫學院附屬醫院耳鼻喉科等。另外中國耳鼻咽喉科論壇內眾多醫生和患者對低溫等離子治療鼻炎進行相關評論,您也可以進入中國耳鼻咽喉科論壇內查看。
脫敏療法,用已找出的變應原作脫敏劑,開始均采用小劑量作皮下註射,並逐漸增加劑量,到最大忍受量時改為維持量,直到癥狀消失為止。經此法治療的病人,體內可產生大量特異性IgG封閉抗體,可阻斷抗原與IgE抗體的結合,降低介質細胞的敏感性,從而起到治療作用,但由於過敏原可能很多,往往限制了其效果。詳情可以查看本專題內的過敏性鼻炎的免疫治療
伴有鼻息肉的病人應該進行內窺鏡下鼻息肉的手術;為降低鼻腔內副交感神經的興奮性,可施行翼管神經切斷術或巖大淺神經切斷術,據報道有壹定的治療效果,但因痛苦較大,並且有壹定的風險,故我們不主張采用這種手術。
驗方
方法1 配方:菊花10克,梔子花10克,薄荷3克,蔥白3克,蜂蜜適量. 制法:將上述藥物用沸水沖泡,取汁加蜂蜜調勻. 用法:代茶頻飲,每日1劑,連用3-5日. 適應:急性鼻炎.
方法2 配方:蔥須20克,薄荷6克蔓荊子15克.制法:上述藥物加水煎,取汁即可.用法:代茶飲用,每日1劑.適應:急,慢性鼻炎.
方法3 配方:生姜9克,大棗9克,紅糖70克.制法:上述藥物加水煎,取汁即可.用法:代茶飲用,每日1劑,連用3-5日.適應:急性鼻炎.
方法4 配方:炮姜10克,炙甘草20克.制法:上述藥物加水煎,取汁即可.用法:早晚分服,每日1劑.適應:急性鼻炎.
方法5配方:蔥適量.制法:將蔥搗爛取汁.用法:每晚用藥棉蘸蔥汁,輪流塞鼻炎內.適應:鼻炎.
參考資料:
■鼻炎分為兩類:
壹類是風熱性鼻炎(如鼻竇炎)
壹類是風寒性鼻炎(如過敏性鼻炎)
當風熱占據主導時,鼻炎表現為鼻幹、鼻塞、流濁涕,甚至流鼻血、生鼻瘡、鼻甲肥大等;當風寒占據主導時,鼻炎表現為鼻塞、流清涕、打噴嚏等
當遭受感冒或遭受風寒後,治愈不及時,或治愈不徹底,外邪進入內臟,急性鼻炎就成了慢性鼻炎,治療起來就不那麽容易了。
根據以上病因分析,對風熱性鼻炎就要以祛風、化濕、清熱、開竅為治療原則;對風寒性鼻炎就要以解表、祛寒、化濕、開竅為原則。
1、蒼耳子30-40個,輕輕捶破,放入小鋁鍋內,加入麻油50克,文火煎炸蒼耳子,待蒼耳子炸枯時,濾取藥油裝入清潔瓶內備用。
用時以消毒小棉球沾藥油少許塗於鼻腔內,每日2-3次,兩周為壹療程。
註:藥油塗入鼻腔時,應盡量塗進鼻腔深部。使用本法應持之以恒,盡量不要間斷,治愈為止。
2、上等龍井茶 30克 ,川黃柏 6克 ,***研細末 ,以少許藥粉嗅入鼻內 ,每日多次。具有清熱瀉火、解毒排膿之功效。主治鼻竇炎、鼻塞伴膿性分泌物自覺鼻臭等癥。
3、孩兒茶適量 ,研為細末 ,吹鼻 ,每日 3次。具有清熱化痰、消腫排膿之功效。主治鼻竇炎流膿者。
4、苦葫蘆子 30克 ,將上藥搗碎並置於凈瓶中 ,以 150毫升好酒浸之 ,1周後開封 ,去渣備用。用時取少許滴入鼻中 ,每日 4次。可通竅。主治鼻塞、眼目昏痛等。
5、老幹絲瓜末方 :老幹絲瓜 2條 ,燒灰研末保存。每次服 15克 ,每日早晨用開水送服。可化淤、解毒。主治鼻竇炎、副鼻竇炎流臭鼻涕者。
6、蜂巢 1片 ,經常嚼食之 ,10分鐘左右吐渣 ,壹日 3次。主治過敏性鼻炎、鼻竇炎。
7、辛夷花 15克 ,雞蛋 2枚。辛夷花、雞蛋加水適量同煮 ,蛋熟後去殼再煮片刻即可 ,飲湯吃蛋。可解毒、消炎。主治慢性鼻竇炎、各種鼻炎。
8、芝麻油適量 ,每側鼻腔滴 2滴 ,每日 2次。具有潤燥、清熱、消腫之功效。主治萎縮性鼻炎、鼻炎秋季發作幹燥難受者。
9、鮮大薊根 60克 ,雞蛋 3枚。加水同煮至蛋熟即可。每日 1次 ,連服 1周。具有潤肺解毒 ,育陰止血之功效。主治由肺經伏火引起的鼻竇炎、鼻出血等。
10、米醋適量 ,雞蛋 1枚。將雞蛋打碎 ,去黃留蛋清在蛋殼內 ,註入醋 ,放在壹個預先備好的鐵絲架上。置火上煮至微沸 ,取下放涼 ,再置火上煮微沸 ,如此 3次 ,乘熱服之。可散淤消腫、潤燥生津。主治由肺經郁熱所引起的咽痛、鼻瘡、幹嘔、頭痛
慢性鼻炎的中藥方劑
摘自三九醫藥,僅供參考
方劑1
白芷30克,薄荷、辛夷各15克,
炒蒼耳子7.5克
制用法:***為細末。每次服6克,飯前用蔥湯或涼開水送服。
適應癥:慢性鼻炎
方劑2
鮮枸杞根90-120克,甘草9-12克
制用法:水煎。代茶飲,連用1個月。
適應癥:慢性鼻炎
方劑3
龍骨粉、白芷粉各20克,辛夷花粉30克,冰片3-5克,撲爾敏80毫克
制用法:***研為細末,裝瓶備用。用時先用硼酸粉洗凈鼻腔,再用消毒棉球蘸此粉末塗鼻腔患部,每日2 -3次,愈後停藥
適應癥:慢性鼻炎
方劑4
荊芥、百合、黃芪、雞血藤、蒼耳子各10克,辛夷6克,細辛3克
制用法:水煎服。
適應癥:慢性鼻炎
方劑5
蘇葉、蔥白、生姜各10克
制用法:水煎服。
適應癥:慢性鼻炎
方劑6
絲瓜根、瘦豬肉各適量
制用法:取曬幹的絲瓜根研成粉,與瘦豬肉拌和,做在肉丸煮熟。連服半個月見效。
適應癥:慢性鼻炎
方劑7
桑葉、元參各12克,菊花、桔梗、辛夷各10克,黃芩、杏仁各6克,生石膏20克
制用法:水煎服。
適應癥:慢性鼻炎
方劑8
辛夷、蒼耳子各9克
制用法:水煎成汁,加入蔥汁少許。滴鼻,每日3-5次。
適應癥:慢性鼻炎
方劑9
穿心蓮、虎杖各20克,鵝不食草60克,麻黃6克,金盆15克,冰片3克
制用法:研細末,凡士林調成藥膏,如黃豆大。每日2次,每次1個,塗入鼻腔內。
適應癥:鼻淵
方劑10
桑葉、菊花、當歸、川芎、辛夷、蒼耳子、黃芩各15克,穭豆衣50克,銀花20克
制用法:水煎服。
適應癥:鼻淵
方劑11
蔥須20克,蔓荊子15克,薄荷6克
制用法:水煎服。
適應癥:鼻淵
方劑12
魚腥草30克,麻黃3克,杏仁12克
制用法:水煎服。
適應癥:鼻淵
方劑13
蒼耳子、槁本、薄荷各10克,白芷、麥冬各20克,葛根、黃芩各15克
制用法:水煎服。
適應癥:鼻淵
方劑14
薄荷(後下)、石菖蒲各6克,桔梗、牛蒡子、辛夷各9克,荷葉、連翹各12克,細辛3克,元參15克
制用法:水煎服。
適應癥:慢性鼻炎風火證
方劑15
連翹、南沙參各12克,桔梗、荊芥、訶子肉各6克,麻黃、細辛各3克,辛夷9克,銀花15克
制用法:水煎服。
適應癥:慢性鼻炎風寒證