對於傳統的ECT，人們誤會重重，大多數人認為這是壹種懲罰工具，在市井傳說裏往往被描繪成“壹種電棍”，在精神病人打人的時候，“電壹下人就睡著了。”精神病院的工作人員也基本上是牛頭馬面之流。伴隨著電影《飛越瘋人院》成為電影史上的經典，越來越多的人加入這壹看法的陣營。 這也難怪，我們知道ECT的原理：它是以人工的電刺激誘發壹次大腦的癲癇樣放電，從而緩解精神癥狀，此時人的肢體會表現出癲癇大發作的模樣。這模樣大多數人就算沒有見過，也應該聽說過個大概：癲癇大發作分為幾期，強直期時候人會意識喪失，呼吸暫停，面容扭曲，頸過伸，角弓反張，屈肘握拳，全身肌肉都是緊繃繃直挺挺的。陣攣期時全身肌肉不自主的震顫，之後震顫的幅度慢慢減小到停止，這整個過程大約持續幾十秒到幾分鐘不等直到進入昏睡期，之後慢慢蘇醒，並可能對剛才發生的壹切不記得。除此之外還可能會發生口吐白沫，舌咬傷，大小便失禁，肌肉牽拉導致骨折等等。 沒錯兒，ECT治療時病人就是這副模樣。不同之處在於癲癇是瞬間發作毫無準備（有些也會有小的征兆），而ECT是有準備的，有預謀的使人癲癇發作。所謂“瓜田不納履,李下不整冠”，也無外乎ECT治療會被人詬病，說成是不人道的治療方法——但我們絕不能因噎廢食，古有關雲長談笑間刮骨療傷，今有劉伯承元帥無麻醉摘除眼球，……在有目***睹的療效面前，妳又會怎樣選擇，是繼續被疾病困擾，還是忍痛接受壹次（或者幾次）這樣的治療來緩解精神癥狀？ 我想我會選擇接受治療，即使治療過程有點兒痛苦（理論上說，最痛苦的時候人已經暈過去了，醒來後可能會感到肌肉酸疼，渾渾噩噩。）。 在20世紀40到60年代，壹些國家和地區由於抗精神病藥物的缺乏（比如我國），ECT治療是當時主要的治療方法。與此同時，ECT治療也得到了進步和發展，麻醉劑和肌肉松弛劑被投入使用，這就是MECT。 行MECT術的病人在大腦發生癲癇樣放電的同時，在麻醉狀態下，病人僅僅像是睡了壹覺，肌肉松弛劑使軀體的反應微乎其微，僅僅在有些時候手指和腳趾有輕微的震顫，這大大減輕了癲癇發作時產生的“瀕死感”帶來的恐懼，這讓他們更易於接受治療。這是全身麻醉下最簡便風險也最小的治療方法之壹。04年壹份針對55例病人的調查數據標明了患者和家屬對這兩種治療的看法：96.1%的病人能自覺參加MECT，而對於ECT僅有7.5%，同時有62.4%的家屬感到這壹治療很殘忍。而對於MECT，75.4%的家屬覺得很平常。 目前MECT在全世界範圍內被推廣大面積使用，但是由於壹些地方醫療條件以及病人經濟條件的限制，ECT仍然被使用著。 MECT和ECT的治療過程其實並不神秘。 首先是術前準備，應該完成各種必要的檢查，包括心電圖，腦電圖，血常規，血壓，以及回顧是否存在既往的軀體疾病，例如很高的高血壓，視乳頭充血水腫，青光眼，顱內壓高，血管瘤等等等等不適應做電休克治療的疾病。當確認了病人可以實施治療時，在治療前需要禁食禁水4~6小時，以保持胃部排空，同時也應該盡量把大小便排空。 然後是術前用藥，ECT治療可以使用呼吸興奮劑，這可以幫助術後盡快的回復自主呼吸。而MECT則是必須使用全身麻醉劑和肌肉松弛劑了。 關鍵的部分來了，ECT事實上是應該被淘汰了的技術（個人意見），所以它的治療儀通常是古董，比較簡陋，小小的壹臺機器，長的有點像高中物理實驗裏面用的那種可以調節電壓的機器，有兩個電極，壹個開關，壹枚指針，還有幾個小旋鈕。治療師調節好電壓，就握好電極做好準備，與此同時，ECT術還需要若幹助手分別保護住病人的關節避免受傷（其實《飛越瘋人院》裏面演的很詳細~）。而MECT則是壹整套繁重的機器，包括巨大的治療儀，心電、血壓、血氧飽和度監測儀，氧氣，還有好幾面顯示屏，但只需要壹名麻醉師和壹名治療師。它的電極是用頭帶固定好的，當壹切做好準備，one ，two ，three！Action！ 此刻病人的模樣我在前文已有描述，此處不再啰嗦。術後，兩種治療的患者都處於沈睡中，過壹會兒會自己慢慢醒來，這個時間大約需要十幾分鐘。接下來便是長達兩個小時的休息期，這段時間也是禁食禁水的。觀察兩個小時確認了安全無誤後，才可以放心大膽的開始吃喝。 無論是ECT治療還是MECT治療，對於大多數符合適應癥的病人，效果都是明顯並且迅速的，同時它的副反應也是明顯並且迅速的顯示出來，就像野蠻重啟過的電腦會丟失數據壹樣：幾乎所有的研究都表明ECT和MECT會帶來近事遺忘，並影響短期記憶和認知功能，某些神經遞質和激素的濃度可能會產生壹過性的變化，這可能與電刺激和/或麻醉以及肌松劑有關。在MRI和CT片子上是沒發現肉眼可見的腦結構改改變，長期隨訪發現對於記憶力和認知功能沒有影響，由於精神癥狀的緩解，改善了認知、記憶以及信息處理和執行的功能，情緒的穩定型和生活質量都有所提高。 後記:關於ECT和MECT我這是第二次寫了,上壹次寫MECT發展史,總覺得還有些內容沒有表達清楚,於是有了這壹篇.我總是希望能讓更多的人消除對這種治療的誤會…關於精神病人的治療方式,我慢慢放送…
希望采納