乳腺炎是女性常見的疾病，根據病因的不同可以分為急性化膿性乳腺炎、乳暈旁瘺管、漿細胞性乳腺炎等，在此以最常見的急性化膿性乳腺炎做陳述。急性化膿性乳腺炎常發生於哺乳期，特別是初產婦產後1～2個月內，故又叫急性哺乳期或產褥期化膿性乳腺炎，中醫稱為“乳癰”。初產婦急性乳腺炎的發病率高達2%～4%，比經產婦乳腺炎多1倍。乳汁淤積伴發細菌感染而發病，呈急性炎癥表現，紅腫熱痛，寒戰高熱，早期可以手法排乳，中藥治療，化膿以後則需要切開引流。發病後不僅產婦本人痛苦異常，而且不能繼續哺乳，影響嬰兒的健康，所以要從妊娠後期開始預防，做好產褥期保健，急性乳腺炎是可以預防的。
基本介紹 中醫病名 ：乳癰 英文名稱 ：mastitis 就診科室 ：乳腺外科 多發群體 ：初產婦 常見病因 ：乳汁淤積和金黃色葡萄球菌感染 常見癥狀 ：高熱寒戰、 *** 疼痛腫脹、化膿破潰，壓痛等 病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防, 病因 乳汁淤積是細菌感染的前奏和基礎。乳汁過多，排乳不暢，乳汁可淤積成塊。淤積的乳汁是細菌最好的培養基。乳汁淤積多由哺乳經驗不足或方法不當所致，致病菌多為金黃色葡萄球菌，少數為溶血性鏈球菌，通過 *** 皮膚破損或輸乳管侵入乳腺實質，大量繁殖破壞乳腺組織，形成多房性膿腫。 *** 發育不良、 *** 凹陷、 *** 內翻或分裂時，乳腺導管排乳不通暢造成淤積。哺乳時間過長，小兒“含乳而睡”，致使 *** 表面糜爛或小兒咬破 *** ，細菌由破口而入；或因感冒、咽炎、細菌經血行到淤積的乳汁內大量繁殖而化膿。 產後體質虛弱免疫力下降，包裹太嚴，出汗較多，清洗不夠， *** 局部潮濕，也為細菌的生長繁殖提供了溫床。哺乳期 *** 受擠壓、撞擊等外傷也容易誘發乳腺炎。 臨床表現 急性乳腺炎的臨床表現，可以分為三期或三個階段。 壹期，瘀奶腫塊期或紅腫期。主要表現是 *** 的某壹部分，通常是外上或內上象限突發腫硬脹痛，邊界不清，多有明顯的壓痛。此期 *** 內部的炎癥呈蜂窩織炎階段，尚未形成膿腫。 *** 皮膚的顏色正常或微紅、或微熱。突然高熱寒戰、疼痛腫脹、局部鮮紅，很快化膿破潰，多伴有胸悶頭痛，食欲不振等。若有 *** 皸裂，哺乳時會感覺 *** 像針紮壹樣疼痛， *** 表面可見壹兩個小膿點或很小的裂口。 二期，膿腫形成期。蜂窩織炎階段未能及時消散，炎癥繼續發展，組織壞死，膿腫形成在所難免。腫塊逐漸增大變硬，疼痛加重，多為搏動性跳痛，甚至持續性劇烈疼痛， *** 局部皮膚發紅、灼熱。全身壯熱不退，口渴思飲，惡心厭食，同側腋窩淋巴結腫大等。紅腫熱痛2～3天後，腫塊中央漸漸變軟，有波動感，中心紅腫發亮，皮膚變薄，周邊皮膚大片鮮紅。穿刺會有膿液吸出。此期膿腫已成，保守治愈的時機已過。 三期，膿腫潰後期。膿腫成熟時可自行破潰，或手術切開排膿。如果引流通暢，則局部腫消痛減，體溫正常，經過換藥，大約壹個月內創口逐漸愈合。如果潰後膿出不暢，腫勢不消，疼痛不減，身熱不退，那就是引流不暢，經久不愈轉成慢性乳腺炎，也會形成乳瘺，即有乳汁伴膿液混合流出。 檢查 急性乳腺炎，壹般臨床的望、觸即可做出診斷。最常用的化驗就是血象，白細胞或中性粒細胞升高，彩超檢查可判斷膿腔位置與大小。穿刺或切開時取少量膿液做細菌培養加藥敏試驗，為套用抗生素提供指導。 診斷 急性化膿性乳腺炎的診斷比較容易，根據 *** 紅腫熱痛，體溫高達39℃～40℃，血象白細胞數升高，即可做出診斷。如果膿腫位置較深，膿腔位於腺體後間隙，皮膚紅腫往往不明顯，此時需要穿刺抽出膿液，才能證實。如果治療不當，膿腫形成緩慢，局部腫塊不消，皮膚紅腫和全身癥狀不明顯，形成慢性炎癥，則需要與其他疾病鑒別。 治療 急性乳腺炎治療要盡早。早期乳腺炎以淤奶炎癥為主，尚未成膿，可用超短波理療。如果高熱可以配合輸液，青黴素、頭孢類抗生素治療。在使用抗生素期間，建議不要哺乳。 急性乳腺炎到了膿腫形成階段，就需要及時切開引流。切口的大小和位置以保證出膿通暢為原則。因為 *** 膿腫常為多房性，需用手指分開多個膿腔的結締組織間隔，引流才能通暢。 *** 深部的膿腫，以高熱、寒戰為主癥，局部紅腫不明顯，更無波動感，可先做穿刺抽膿試驗，證實有膿後再行切開。 *** 膿腫最好不要等待自行破潰，因為膿腔常為多發或此起彼伏，自潰的破口不能徹底引流。壹般來說化膿性乳腺炎只要膿液出凈，發熱自退，以後就進入傷口愈合期，隔日換藥，傷口多在壹月內愈合。 預防 急性化膿性乳腺炎是可以預防的，也是應當預防的，這是產褥期婦女保健工作不可或缺的壹部分。了解急性乳腺炎的病因，預防也就不困難了。關鍵就是兩條：防止乳汁淤積，保持 *** 局部的清潔和產婦的身心健康。在懷孕最後兩個月，就要做好哺乳的準備。首先要保持兩側 *** 的清潔，經常用清水或3%的硼酸水清洗 *** 。註意不要用香皂類清潔用品去清洗 *** ，因為女性在懷孕期間， *** 上的皮脂腺以及大汗腺的分泌物會增加，這些物質可使皮膚表面酸化從而起到保護作用。如果經常用香皂等洗去保護層，甚至洗去了保護 *** 皮膚潤滑的油脂，就很容易使 *** 表面形成破損、皸裂，病菌易於由此侵入導致感染。 爭取產後30分鐘內開始餵奶，俗稱開奶，及早的嬰兒吸吮會 *** 泌乳，不僅可增加泌乳量，而且促進排乳通暢，防止淤乳，這對預防乳腺炎十分重要。 如果 *** 有先天性畸形，比如 *** 凹陷、分裂等，在妊娠早中期就要想辦法進行糾正。經常用手牽拉 *** ，或用吸乳器或負壓拔罐器吸出 *** ，每天1～2次。睡覺的姿勢以仰臥最好，以免側身擠壓 *** 。選擇合適的胸罩以不使 *** 有壓迫感為宜，平時活動時也要避免外力碰撞 *** 。 在哺乳期，做好以下四方面的預防工作，對於防治急性乳腺炎尤為重要。 壹是要因人而異，按需進補。有些產婦在開奶時不順利，家人急忙燉魚湯、豬蹄湯給產婦補身體。其實這種做法並不壹定合適。首先是要分清奶少的原因是什麽？究竟是奶汁分泌量少，還是奶汁淤積乳管不通造成的？即辨清是屬於真性乳少，還是假性乳少。因為很多情況是乳汁已經在不斷分泌，在 *** 內越積越多，但是由於乳腺管尚未通暢，不能順利排出來，給人的表現是“奶不多”，也就是假性乳少，這個時候進補下奶的食物只能起到反作用，極易導致急性乳腺炎的發生。 二是要保持 *** 清潔。哺乳期可以用紗布蘸溫水進行清洗後再哺乳，哺乳結束後，要用溫清水將 *** 和 *** 擦拭幹凈。切忌使用香皂和酒精之類的化學用品來擦洗 *** ，否則會使 *** 局部防禦能力下降， *** 幹裂導致細菌感染。 三是正確哺乳。提倡定時哺乳，每隔2～3小時為宜。兩個 *** 交替餵乳，機會最好均等，以防哺乳後兩側 *** 不對稱。排空 *** ，不要積奶。當壹側 *** 即可餵飽嬰兒時要將另外壹側的 *** 用吸奶器吸空，不要吝惜，因為奶是“越吃越有”，當然奶水不足時也可以放入冰櫃保存。餵奶後不要讓嬰兒口含 *** 睡覺，嬰兒唾液中含有消化酶，會使乳汁形成乳酪樣物，堵塞乳管口，造成排乳不暢乃至淤積。哺乳姿勢要正確，最好采用坐位，少用臥姿。餵奶後應將嬰兒直立抱起，讓他的頭靠在母親的肩部，輕輕地拍背，這樣能夠讓嬰兒把吃奶時吸入的空氣通過打嗝的方式排出，防止吐奶。哺乳後佩戴合適的胸罩，既能托起 *** ，保持 *** 內部血液循環暢通，也有利於矯正 *** 下垂。 四是開奶 *** 。剖腹產的產婦經常下奶緩慢，初期奶水不足，需要及時開奶 *** 。手法排奶時間每次應以20～30分鐘為宜，單次時間不要過長。如果壹次排奶不通，單純增加 *** 時間，只能增加局部水腫的機率。 *** 的正確手法是先塗上石蠟油或開塞露潤滑皮膚，手指從 *** 四周外緣滑向乳暈，數次後再上下提拉 *** ，造成乳暈下局部負壓，這樣就達到類似嬰兒吸吮的作用。除了 *** 手法的 *** 外， *** 結束後可讓孩子吸吮，增加排乳反射，這樣經過 *** 加吸吮雙重作用，效果會更好，可以減少急性乳腺炎的發生。 五是要保持環境清凈，情緒穩定，避免發怒生氣。產婦居室溫度、濕度都要合適，壹般以22℃～24℃為宜，室內空氣要新鮮。有人以為產婦怕風，容易出汗，著涼感冒。所以把門窗關得嚴嚴實實，室內空氣汙濁，這樣對產婦和嬰兒都不利。另外，飲食適當，大便通暢，情緒安定對產婦都很重要。中醫認為，急性乳腺炎是肝郁氣滯、胃火雍盛所致。肝氣郁結，乳管不通。驚恐暴怒，泌乳停止。所以心情舒暢，情緒穩定，平時註意防止 *** 被擠壓，撞擊等外傷，以上這些對防止乳腺炎十分重要。 淤奶腫塊可以冰袋冷敷，而不熱敷，不可隨便揉按。