聽說癌細胞愛吃糖，我的狗狗有腫瘤，是不是不能吃含糖的食物？
愈來愈多的飼主會提到這個問題，如果要了解腫瘤跟糖類之間的故事，就要先從瓦爾堡先生的故事開始說起。
正常的細胞在氧氣充足的情況下，會以 有氧呼吸 的方式消耗葡萄糖產生能量，只有在缺氧的情況下才會依賴 糖解作用 代謝葡萄糖。
但腫瘤細胞生性叛逆，就算在有氧氣的情況下也是靠糖解作用代謝葡萄糖，這個現象稱作 有氧糖解 (aerobic glycolysis)，也被稱為 瓦爾堡效應 (Warburg effect)，用以紀念發現這個現象的德國科學家——奧托·海因裏希·瓦爾堡 (Otto Heinrich Warburg)。
好多好多的糖在這裏～giphy
壹樣都是消耗葡萄糖產生能量， 有氧呼吸 跟 有氧糖解 有什麽差別呢？雖然只差兩個字，但在產生能量的效率上卻有天壤之別。
有氧呼吸的情況下，消耗壹個葡萄糖大約可以產生 30 至 38 個 ATP，但在糖解作用下每消耗壹個葡萄糖只能生成 2 個 ATP。
這裏可以發現腫瘤細胞用壹種很沒效率的方式產生能量，為了獲得足夠的能量，當然也就只能拼命消耗掉葡萄糖，因此而給人壹種「 腫瘤愛吃糖 」的印象。
腫瘤不是很厲害？為什麽產生能量沒效率？ 難道腫瘤細胞也因為負重所以沒效率嗎？（亂講）giphy那麽腫瘤細胞為何要采取這麽沒有效率的代謝方式呢？
這個問題妳跟我想知道，《Nature Reviews Cancer》 的編輯也想知道，2004 年刊載了壹篇《Why do cancers have high aerobic glycolysis?》
腫瘤在發展初期與供應氧氣的血管距離過於遙遠，因此腫瘤細胞便處於壹個缺氧的環境，不過腫瘤細胞善於在逆境中求生存，很快就適應這種缺氧環境，腫瘤細胞開始以不需要氧氣的 糖解作用 作為葡萄糖的主要代謝途徑，於是生命找到了出口。
缺氧的環境訓練出壹批喜歡糖解作用的腫瘤細胞，縱使最後腫瘤成長茁壯蔓延到血管周圍，氧氣對他們來說已經不是遙不可及，但江山易改，本性難移，腫瘤細胞在有氧氣的情況下，還是持續用糖解作用來分解葡萄糖（有氧糖解），最終形成了壹個「喜歡吃糖的腫瘤」。
這篇 paper 其實還整理了許多分子機轉來解釋腫瘤細胞如何形成有氧糖解的代謝方式，以及後續對腫瘤的生長產生什麽助益，不過為了避免讓這篇文章從「好想告訴妳」變成「好想催眠妳」，欲知詳情可以自行找來看看。
限制糖類是否就能控制腫瘤呢？ 到底能不能吃糖呢？giphy故事至此，腫瘤喜歡吃糖幾乎是可以確定的事，那麽限制糖類的攝取是否對腫瘤控制有所幫助呢？這次換 Nutrition & Metaboli *** 的編輯想知道答案。2011 年刊載了壹篇《Is there a role for carbohydrate restriction in the treatment and prevention of cancer?》
碳水化合物 (carbohydrate) 是所有糖類的總稱，身體攝取碳水化合物（纖維素除外）後會代謝為葡萄糖，當身體處於壹個高血糖的狀態便會分別誘發胰臟與肝臟分泌 胰島素 (insulin) 與 類胰島素生長因子 1 (insulin-like growth factor 1)。這兩個激素對腫瘤具有促進生長的效果，因此若能借由控制血糖而不要讓 胰島素 與 類胰島素生長因子 1 過度分泌，理論上是有可能延緩腫瘤進展。
然而這些理論大多只在腫瘤細胞培養及小鼠的腫瘤模式得到初步驗證，在人類腫瘤患者身上則是效果不壹。
需要強調的是， 細胞株或實驗動物的腫瘤治療效果不見得可以在人體得到相同的反應 ，這些案例只能告訴我們低糖飲食或許在某些情況下會產生效果，後續仍需要更多的臨床驗證才能厘清更多細節， 千萬不能有「不吃糖可以餓死腫瘤細胞」的想法 ，畢竟腫瘤細胞不是省油的燈，就算沒糖吃也還是會想盡辦法從其他地方填飽肚子的。
有腫瘤的狗狗怎麽吃才健康？那麽有腫瘤的狗狗到底需不需要低糖飲食呢？
我吃！我吃！我都吃！（非當是狗狗）giphy2012 年 JAVMA 的文章整理了網路或書本上的腫瘤食譜以及商品化的腫瘤配方產品，其中大約有六成的配方皆以低糖（糖類卡路裏占比 < 20% ME）進行設計，顯然也是奉行瓦爾堡先生的遺誌。
然而目前為止仍然沒有實際的臨床證據告訴我們低糖飲食對於犬貓腫瘤控制有所幫助，況且低糖飲食通常意味著有較高比例的脂質，要註意高脂的食物可能會引起腸胃不適的問題。
值得壹提的是，這些網路或書本的腫瘤食譜以及少部分的商品化腫瘤配方並未符合美國飼料管理協會 (AAFCO) 或美國國家科學研究委員會 (NRC) 的營養需求建議，長期食用反而會有營養失衡的疑慮。
因此，在沒有更明確的報告出來之前，其實可以不用糾結腫瘤的狗狗到底要不要限制糖類攝取，所謂能吃就是福，只要動物還願意主動進食都還算是萬幸，如果開始出現厭食才是真的傷腦筋！