癥狀 黑變病患者大都是成人，且女性多於男性。
黑變病的最初癥狀
為淡褐斑或淡紅斑，隨後慢慢擴大呈青灰色或深褐色彌漫性斑片，患者偶爾有輕微瘙癢感覺。色斑通常發於面部，尤其是面頰、前額、頸側、耳後及光照部位多見，在前胸、雙手也可見到。色斑分布呈左右對稱，皮損發展緩慢，從數月到數年不等，然後停止發展。黑變病患者除有典型的色素沈著斑外，還可以出現限局性毛細血管擴張，毛囊角化性丘疹及少許細小脫屑，會使患者呈鉛灰色面容。
誘因 有學者認為黑變病是光毒性皮炎或光敏性皮炎後的繼發性色素沈著。黑變病的患者中有很多與瀝青或煤焦油等接觸過，所以也被判斷為壹種中毒性黑變病。某些化妝品中的成分也能引發黑變病，並且在日曬後常會加重。另外，營養不良和維生素缺乏等其他因素也可能誘發黑變病。其發生機理可能與各種因素引起的酪氨酸酶活性增強有關。 分期 典型的黑變病可以分為炎癥期、色素沈著期和萎縮期。
炎癥期：患處病變處略腫，呈輕度潮紅，有少量糠秕狀脫屑，經日曬後出現輕度瘙癢。
色素沈著期：
紅斑消退後局部出現明顯的網狀或斑狀色素沈著，表面覆蓋細小鱗屑，並伴有明顯的毛周角化及毛細血管擴張。這個時期在幾月內緩慢發展，逐漸擴散，到壹定程度漸趨穩定後不再變化。 萎縮期：色素沈著部位皮膚出現輕度凹陷性萎縮。