內,若此人具有過敏素質傾向,那麽,通過幾 天數次叮咬之後則可致病。多數看法是屬於遲發性變態反應。持以上觀點的理由有:其壹、用上述昆蟲制成抗原進行皮膚試驗,90%患者呈陽性反應;其二、本病好發月份同昆蟲愛叮咬人 的季節相壹致;其三、患者脫離致病時的環境,避免再與這類昆蟲接觸,結果常使患者病情霍然痊愈;其四、倘若病人長期反復受叮 咬則可發生脫敏作用,故本病自兒童7歲後,隨年齡增加其發病率也逐漸降低,直至中年人基本上不得此病。 另外,還有部分學 者提出,有少數的病人可能對某些食物,尤其是蛋白質的過敏而引起。
編輯本段診斷要點
(1)本病好發於嬰幼兒童 ,夏秋多見。有時壹家數個兒童同時發病。 (2)典型皮損為綠豆或稍大淡紅色丘疹,性質堅硬,頂端常有皰,搔破後結 痂,周圍有紡錘形紅暈,經搔抓後呈現風團,風團消退後仍恢復原形。 (3)好發於軀幹及四肢近端。損害數目不定,分批出現,散漫發生或少數簇集,常伴 有胃腸障礙,少數患者有時亦有呈現水皰者。 蟲咬皮炎
(4)病程長短不壹,壹般1周左右多自行消退,遺留暫時性色素沈著,但新的皮疹又可陸續出現,因而新舊皮損同時可見,至天氣轉涼後逐漸痊愈,但次年常又發生。 (5)自覺劇烈瘙癢,夜晚特甚,往往影響睡眠,患兒精神不安。搔抓後表皮剝脫,易致繼發感染。
編輯本段臨床表現
蟲咬皮炎常在春夏秋暖和季節發病,主要發生於1歲以上的 兒童及青少年,尤以學令期前更為 多見。本病往往好發在軀幹、四肢伸側,但頭面部較少被波及。皮損表現為風團丘疹或風團水皰。典型損害,其風團狀似紡錘形,中 央有小丘疹或水皰。還可以在四肢遠側端和掌跖部位出現張力性水皰。皮疹可群集或散在分布,但壹般不對稱。患兒多有劇癢,以夜 間尤甚。常因搔抓而繼發膿皰瘡等化膿性皮膚病,但通常無全身癥狀,局部淺淋巴結也不腫大。病程約1-2周,損害消退後,可遺留 暫時性色素沈著斑,但易復發。然而,本病可隨著年齡增加或復發次數增多而病情逐漸緩解,直至不再發病。 本病的主要表現是皮膚出現皮疹,皮疹為紡錘形,水腫性紅色丘疹,開始為小粒狀丘疹,繼而發展為黃豆至花生米大,有時丘疹 中央有水皰,偶爾可見血皰,周圍紅暈明顯,皮疹常成批出現,好發於腰背、四肢,群集或疏散分布,皮疹奇癢,抓破後容易糜爛而 致繼發感染。單個損害的皮疹約7-10日左右消失,留有淺褐色色素沈著,新損害的皮疹常不斷發生,所以同壹人皮膚內可見不同期的 皮疹。 按中醫辨證,皮疹成批出現,丘疹色紅,堅硬如粒,瘙癢明顯,哭鬧不安,舌尖紅或邊紅,或兼見惡風發熱,鼻塞流涕,咽紅咽痛,咳嗽,是風熱壅滯證。如果皮疹比較大,上有水皰,癢痛明顯,面 黃煩躁,或精神困倦,大便不調,小便黃赤,食欲不振,舌紅苔黃膩,是濕 蟲咬皮炎
熱蘊滯證。病程已久,皮疹反復發作,色紅而癢,口渴口 臭,時有腹痛,大便幹結,夜間磨牙,食欲不 振,舌紅苔黃厚膩,是積滯蘊熱證。 主要根據臨床表現特點,則可做出診斷。 蟲咬皮炎需與水痘鑒別,後者好發軀幹,四肢近側及頭面部,口腔粘膜常常被 累及,損害未見風團樣皮疹,更無張力性水皰發生。自覺不癢或輕癢,但患者往往有低燒等全身癥狀。 蟲咬皮炎與蕁麻疹鑒 別,前者不是單純風團,而是混合性損害,即風團丘疹或風團水皰。
編輯本段疾病治療
傳統方法
蟲咬皮炎的發病原因很復雜,如用傳統的控制的方法治療,如激素類,抗組胺類,消炎類藥物治療,壹時見輕,但過壹 段病情又會加重,這樣反復形成惡性循環。 蕁麻疹,易於反復發作,傳統的療法大多以外用藥物、針劑等,治標不治本,長期用 具有壹定的耐藥性,給患者帶來了萬分痛苦.康麗來的專家深刻地認識到傳統療法有壹定的局限性,提出要治愈蕁麻疹要二個方面同時進行。 (1)要進行抗敏脫敏治療,徹底改 變過敏體質。 (2)要徹底清除人體血液中的毒素,降低血液的血熱血燥,恢復機體正常的血液循環。
內用療法
(壹)抗組胺類藥:可做為常規應用,壹般多采用既有抗組胺作用,又 有鎮靜效果的苯海拉明、 非那根、撲爾敏、賽庚定等內服。如果以上藥物沒有效果,可以服 蟲咬皮炎
用“復方酸苷片”,對 久治不愈的蟲咬皮炎效果顯著,其藥理作用:1、抗炎癥作用:(1)抗過敏作用。(2)對花生四烯酸代謝酶的阻礙。2、免疫調 節作用。3、對實驗性肝細胞損傷的 抑制作用。4、抑制病毒增殖和對病毒的滅活作用。 (二)鈣劑:乳酸鈣或葡萄糖酸鈣片口服有壹定 療效。常常與抗組胺類藥伍用。 (三)維生素類:往往使用維生素C或B12與抗組胺類藥聯合治療,可望獲得較好效果。 (四)中醫治療 ;本病治以祛風清熱為主,但編者經驗、本病應用四物湯(當歸、生地、白芍、川芎)或五苓散(澤瀉、茯苓、豬苓、桂枝、白術)煎服、每日壹付,效果頗著,值得壹試。
外用療法
對癥處置,根據皮損表現可選擇具有止癢、消炎作用的洗劑或乳劑外搽,但如有繼發感染, 應先控制感染為宜。
編輯本段疾病預防
壹、搞好環境、居室和個人衛生,以杜絕引起本病的昆蟲滋生。 二、住所處室內外可噴灑殺蟲劑,以消滅臭蟲、跳蚤、蚊子等有害的節肢動物。 本病是小兒春秋季節的多發病,尤其多見於戶外活動後發生。註意個人衛生及環境衛生,消滅蚊蟲、蚤、璊、臭蟲等,以及避免食致敏食物,可減少本病發生。盡量不搔抓,以 防繼發感染。皮疹可自然消退。給予適當的藥物可改善癥狀及加速皮疹消退。中醫文獻中有關“土風瘡”、“水疥”及“細皮風疹”等的描述與本病相似,多“由肌腠 虛疏,風塵入於皮膚故也”,或因“內蘊濕熱,復感風邪蟲毒”,“內有食滯,外感風邪”所致。辨證上多為風、濕、熱之癥。許多 中藥具驅蟲及辟穢之效,且副作用少,故中藥在防治蟲咬皮炎中頗有前途。 三、如已發病可以服用撲爾敏、苯海拉明等,也可以服用中成藥犀角化毒丸,賽金化毒散、小兒香桔丸等,局部可以外塗白色洗劑或蟲咬水等止癢劑。如有繼發感染或長期不愈,應及時到醫院診治。 四飲食忌辛辣刺激、酒類、海鮮類發物、牛羊狗肉等。服用期間如有化妝品過敏者需慎用化妝品,避免刺激皮膚。敏感性皮膚容易幹燥脫皮,註意給皮膚補水,保持滋潤。
編輯本段宜過敏食物
1、牛奶和雞蛋。牛奶和雞蛋在食物過敏中占有重要的地位,對這兩種食物過敏的病人不僅人數多,而且多數病情嚴重,因過敏而致死的病例屢見不鮮。牛奶中的乳清蛋白和雞蛋中的卵蛋白是主要的過敏成分,其它蛋類也可致敏,但較少見 。 蟲咬皮炎
2、魚、蝦、蟹及其它海產品。這也是容易引起過敏的壹組食物,經常會引起蕁麻疹等。 3、肉類。如豬、牛、羊及家禽類。與以上的蛋、奶相比,本類食物過敏者在中國並不多見, 這可能與中國人民食肉或家禽時習慣於長時間蒸煮後再吃有關。壹般來說,外國人吃肉時加熱時間較短,這可能是引起國外過敏人群 高於中國的原因。 4、油 科作物。如花生、黃豆、芝麻、葵花籽等,這些食物不但畜含油類而且含蛋白質,也是重要的過敏原。 5、 核果類食物。如核桃、榛子、杏仁、開心果、腰果等,對這類食物過敏者雖然不多,但過敏者癥狀可以非常嚴重 ,有人吃壹粒腰果即可因喉水腫窒息致死。 6、水果。以桃、蘋果、梨、桔子(特別是金錢桔 )、香蕉、荔枝、草莓以及各種瓜果,如西瓜、青瓜、哈密瓜等為主。 7、蔬菜。在蔬菜中,壹般很少有對白菜和青菜過敏者,但扁豆、黃瓜、豆芽菜、番茄、芹菜、胡蘿蔔等均可引起過敏。對黃豆過敏者幾乎全部對黃豆芽 過敏。 8、谷物。壹般以燕麥、蕎麥、小麥過敏者為主,對小米過敏者也有發生,對大米過敏者較少。麥 粉中擁有較大量的麥膠,在體內可水解為麥膠蛋白,某些人對此過敏,但不是IgE介導反應(速發過敏反應)。 9、食物添加劑。 食用色素、防腐劑、保鮮劑、調味劑過敏者較多,其中以檸檬黃引起的哮喘最為多見。 10、某些發 酵的食品。如啤酒,有些病人對啤酒花過敏,有些病人則對食用酵母過敏,有些人則為食用真菌過敏。