溶栓藥物如纖溶酶原激活劑用於直接或間接溶解血栓中的纖維蛋白，從而使阻塞的血管重新開放。這種治療方法被稱為溶栓療法。溶栓主要適用於急性心肌梗死、急性腦梗死、肺栓塞的治療。靜脈溶栓是最常用的溶栓療法。溶栓方案要根據患者的情況來決定。常用的方法有:壹、靜脈註射尿激酶30 ~ 50萬u+生理鹽水20ml繼續使用1萬U+生理鹽水100 ml靜脈滴註；溶栓6~12小時後，給予肝素或低分子肝素抗凝治療。溶栓的副作用主要是出血，使用該藥後可能引起出血的患者，特別是有內臟或腦出血危險的患者，應禁止做溶栓治療。
簡單易懂的溶栓解釋方法
有“冰”堵住了水管，導致水無法流動。所以，要想讓水保持流動，就要用熱水把堵塞水管的“冰”融化掉，水才能暢通！
溶栓的絕對禁忌癥和相對禁忌癥有哪些？
靜脈溶栓是目前恢復腦血流灌註的最重要措施，在世界各國的治療指南中，溶栓是治療急性缺血性腦卒中患者的首選推薦方法。
壹、靜脈溶栓絕對禁忌癥
●CT顯示顱內出血或明確急性腦梗死病竈；
出血可能性高的顱內病變(如腦腫瘤、膿腫、血管畸形、動脈瘤、腦挫傷)；
明確的細菌性心內膜炎。
b、靜脈溶栓相對禁忌癥
●年齡小於18歲或80歲以上；
●神經功能缺損輕微或迅速改善；
●3個月內有明確的外傷史；
●心肺復蘇術；在10天內進行胸部按壓；
●3個月內有中風史；
●既往顱內出血，包括疑似蛛網膜下腔出血；
●近2周內做過大手術；
●近10天做了小手術，包括肝腎活檢、胸部穿刺、腰椎穿刺；
●14天內不可壓縮部位動脈穿刺；
●懷孕(產後10天)或哺乳期婦女；
●3周內有消化道出血、尿道出血、呼吸道出血史；
明確出血性質(包括腎功能和肝功能不全)；
●其他原因導致的預計壽命小於1年；
腹膜透析或血液透析；
●PTT & gt；40秒，血小板計數
●有無抗凝藥物，INR & gt1.7(如果沒有INR，PT & gt15);
●收縮壓> 180或舒張壓>；110，管理層已采取降壓措施；
●中風後癲癇發作；
●血糖低於2.8mmol/L或高於22.2 mmol/L；
●可能增加出血風險的情況(NIHSS >；20，年齡> 75。早期CT顯示水腫伴占位效應。
什麽是早期溶栓？
所謂溶栓療法，就是用藥物溶解血栓，達到血管再通的目的，使被阻斷的血管灌註區的腦組織重新獲得氧氣供應。由於纖維蛋白是血栓的重要成分，目前溶栓治療主要使用纖溶藥物。這些藥物包括鏈激酶、尿激酶和組織纖溶酶原激活劑。具體方法:(1)鏈激酶:可將纖維蛋白原轉化為活性纖溶酶，從而溶解血栓。在50萬單位的常規劑量中加入生理鹽水或5%葡萄糖(100 ml)，30分鐘內滴註完畢，維持量為每小時5 ~ 65438+萬單位，直至血栓溶解或病情不再發展。壹般需要12小時到5天。但由於鏈激酶具有抗原性和致熱原性物質，使用後往往會出現明顯的副作用，所以壹般不使用該藥。(2)尿激酶:能激活纖維蛋白原，溶解血栓。常用劑量為1 ~ 20000單位，加5%葡萄糖500 ml靜脈滴註。65438+每天0 ~ 2次，持續5 ~ 7天。(3)組織型纖溶酶原激活劑:對血凝塊有特異性，能選擇性作用於局部血栓，不引起全身性纖溶，使用安全，無過敏反應，但由於藥源少，在臨床上未得到廣泛應用。近年來，溶栓療法被用於治療缺血性中風，使許多患者嚴重癱瘓的肢體迅速恢復，取得了可喜的成績。然而，溶栓療法有在梗塞部位出血的風險。如果適應癥和禁忌癥掌握不好，病情可加重，甚至危及生命。所以這種療法要在有資質的醫院有經驗的醫生指導下進行。溶栓治療的原則:治療前必須做CT檢查，排除腦出血。腦脊液檢查應無色透明，紅細胞低於0.3×109/L，血壓低於180/110毫米汞柱，血小板計數、凝血時間、凝血酶原時間、活性均在正常範圍內。同時也要選擇最佳的治療時機。壹般來說，應在發病6小時內進行，超過12小時者療效差，易引起腦出血等嚴重副作用。缺血性卒中早期為什麽要用溶栓治療？這是因為腦組織對缺血的耐受性差。如果腦缺血持續數小時，必然會出現腦組織缺血性壞死。缺血性壞死的範圍大多固定在6 ~ 12小時內，但壹旦腦組織缺血性壞死的範圍固定，溶栓治療可以恢復閉塞血管的血供，但不能縮小腦組織壞死的範圍，相反可發生出血性腦梗死。所以對於缺血性中風來說，時間就是生命，發病後要盡快送醫院。
國內最好的溶栓藥是什麽？
最佳搶救時間在3小時以內。
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溶栓藥物簡介
早期的第壹代溶栓藥物有鏈激酶(SK)、尿激酶(UK)、蚓激酶(尿激酶原)、葡激酶、甲氧苯甲酰纖溶酶原鏈激酶激活劑和蛇毒抗血栓酶。
第二代溶栓藥物阿替普酶(t-PA)是壹種重組組織型纖溶酶原激活劑，是世界上第壹個重組溶栓藥物，由美國Genetech公司研發並上市。由於藥物需要在真核細胞中表達，工藝要求高，臨床用量大，所以其生產存在壹些問題。
目前，溶栓藥物已經發展到第三代。勃林格曼海姆有限公司於1996年開發的Retepla se(商品名Retavase)就是其中的代表。蛋白修飾藥物瑞替普酶是重組人組織型纖溶酶原激活劑的缺失變體，具有半衰期長、溶栓作用強、副作用小等優點，受到了心腦血管專家的關註。
正在研發的第三代溶栓藥物都是t-PA變異體，如TNKase(teneplase，TNK-t-PA)、Monteplase、La noteplase(nateplase，n-PA)等。第三代溶栓藥物的特點是快速溶栓，開通阻塞的冠狀動脈，恢復血液循環，治愈率為73% ~ 83%。而且還具有在醫院不用靜脈註射，不用因體重調整劑量，半衰期長的優點。
2發展過程和近況
2.1國外相關研究
德國勃林格曼海姆公司投資6543.8+0億美元，於80年代末開始研制第三代t-PA。瑞替普酶1996出來了。Kalyan等人獲得了t-PA N端結構區缺失的變體，並報道了其結構功能和生化特性。Kohnert等人分析了瑞替普酶的壹級結構、生化特性和動力學。證明該藥物具有與CHO表達產物相似的生物活性和纖維蛋白親和力。還報道了CHO表達的t-PA變異體的兩個結構域，kringle2和蛋白酶結構域。體外實驗表明，纖溶速率與t-PA顯著不同。近年來，國外的研究主要集中在這類藥物的臨床療效上。
2.2中國的相關研究
2002年，國家藥品監督管理局批準山東龍源生物技術有限公司和江蘇蘇中制藥廠生產的註射用瑞替普酶進行二期臨床試驗。蘇州仲愷生物制藥有限公司擬投資6956.2萬元建設年產8萬套瑞替普酶註射液項目。
3結論
第三代溶栓藥物由於半衰期長、副作用小，在臨床上極具競爭力。使用勃林格曼海姆/康托科公司的瑞他伐沙司治療AMI，延長每位患者生命的費用為65，438美元+04，438英鎊。
因此，研究和開發低成本的溶栓藥物具有顯著的經濟效益和重大的社會意義。國內生物技術企業要把價格降到普通人能承受的水平。同時建議科研單位和生產企業更加重視其他第三代溶栓藥物，以獲得具有自主知識產權的溶栓藥物，為我國第三代溶栓藥物的研發開發工程菌藥物。......
腦梗有什麽好藥嗎？
腦梗死是壹種腦血管疾病，由腦動脈粥樣硬化和血管內膜損傷引起，然後由於各種因素形成局部血栓，加重或完全閉塞動脈狹窄，導致缺血、缺氧、腦組織壞死和神經功能障礙。
腦梗死的主要因素有:高血壓、冠心病、糖尿病、超重、高血脂、吃脂肪。很多患者都有家族史。多見於45 ~ 70歲的中老年人。
(壹)腦梗塞的先兆癥狀
大多數腦梗塞患者在安靜休息時發病。有的患者醒來發現口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃米粒，舉不起筷子。這就是腦梗塞的發生，往往讓人措手不及。只有部分患者在發病前出現肢體麻木、口齒不清、壹過性黑、頭暈或眩暈、惡心、血壓波動(可升高或降低)等短暫性腦缺血癥狀。這些先兆癥狀壹般比較輕微且持續時間短，往往會被忽視。
(2)腦梗塞的臨床表現:
梗死的部位和面積不同，最常見的表現如下:
(1)突然發病，常發生在安靜休息或睡眠時。發病高峰在數小時或1 ~ 2天內。
(2)頭痛、頭暈、耳鳴、偏癱，可為單肢或壹肢，上肢重於下肢或下肢重於上肢，多有吞咽困難、口齒不清、惡心、嘔吐等情況。，嚴重者很快就會不省人事。每個病人都可以有上述幾種臨床表現。
(3)腦部CT檢查的意義:腦部CT檢查顯示腦梗死病竈大小和位置的準確率為66.5% ~ 89.2%，顯示初次腦出血的準確率為65，438+0，000%。因此，早期CT檢查有助於腦出血等疾病的鑒別診斷和排除。這壹點非常重要。腦出血和腦血栓在發病初期的治療有很大不同。當腦梗塞發病在24小時內，或梗塞竈小於8 mm，或病變在腦幹和小腦時，腦CT檢查往往不能提供正確的診斷。如有必要，應在短時間內復查，以免延誤治療。
(4)有壹種病叫“腔隙性腦梗死”，患者可無癥狀或癥狀較輕，其他疾病的腦部CT檢查發現有此病，部分為陳舊性病變。這種情況多見於老年人，患者常伴有高血壓、動脈硬化、高血脂、冠心病、糖尿病等慢性疾病。腔隙性腦梗死可復發，部分患者最終發展為癥狀性腦梗死，部分患者病情穩定多年。因此，應重視老年人的“無癥狀中風”，采取積極的預防態度。
(3)腦梗塞的搶救措施:
腦梗塞要盡早及時治療。雖然不像腦出血那麽危險，但患者大多年老體弱，慢性病多，治療中小心用藥的情況很多。另外，梗死面積可在短時間內擴大，會出現很多並發癥，所以腦梗死的死亡率相對較高，致殘率高於腦出血。
治療原則主要是改善腦循環，防治腦水腫，治療並發癥。
1?適當運動可以改善腦循環，但昏迷者應臥床休息，加強護理。
2?改善腦血液循環，增加腦血流量，促進側支循環的建立，以減少梗死面積。低分子右旋糖酐、706代血漿、維腦路通、復方丹參註射液、川芎嗪等。均選用，靜脈滴註250-500ml，7-10天。頭痛、惡心、嘔吐或意識障礙者可用20%甘露醇脫水，250毫升，每日兩次。
3?溶栓治療常用尿激酶和鏈激酶溶解血栓。將國產尿激酶20000 ~ 50000單位加入0.56 mol/L的10%葡萄糖溶液中靜脈滴註，每日1次，每個療程為10天。也有人用尿激酶通過頸動脈給藥治療腦梗塞，壹般在發病24小時內應用。因為通過頸動脈穿刺註射藥物比較困難，所以必須在醫院應用。溶栓治療之所以要早期應用，是因為血栓形成1天內富含水分，易於溶解，起效快，療程短，但應密切觀察病情，避免腦出血的嚴重後果。
4?高壓氧治療被證明對治療腦梗死非常有效，可以大大降低腦梗死的致殘率。適合早期應用，每日壹次，10次為1療程，每次吸氧時間為90 ~ 110分鐘。......
溶栓加pci是什麽意思？
您好，對於急性心腦血管意外，溶栓失敗後pci有明顯效果。建議您遵醫囑轉院治療。
rtPA是什麽意思？五分。
重組組織纖溶酶原激活劑
它能激活纖溶酶原，從而溶解血栓。是溶栓領域的常用藥物。目前多用於治療導管相關性血栓形成。
感覺溶栓是什麽意思？
腸系膜動脈溶栓，a代表動脈。