？心理咨詢行業出現了很多亂象。近日，國家取消心理咨詢師技能考試，引發了業內對654.38+0.3萬心理咨詢師未來的討論，其中不乏為醫療健康行業指出出路的聲音。這不是沒有道理的。醫療衛生行業的職責就是處理死亡，工作嚴謹，要求嚴格，管理規範。尤其是公立三甲醫院，更是贏得了群眾的信任(永遠不用擔心病人)。這些都是心理咨詢行業發展所需要的優良土壤！？關鍵是每個地區至少有壹家三甲醫院，加上特護醫院，完全可以吸納那些有資質的咨詢師，滿足人民群眾日益增長的心理咨詢需求。更重要的是，衛健委(又改名為兒童)還專門設立了心理治療師職稱考試(或許是機智嚴謹的醫療衛生行業從壹開始就不相信心理咨詢師證)。嗯，理論上來說，沒關系。
？不過，鵝，我覺得我有必要聲明壹下。我是壹名心理治療師，在壹家公立三甲醫院工作。這家醫院也是國家公立醫院改革試點醫院，國家以它為代表。應該還具有代表性吧？我就不說是哪家醫院了，給醫院留點余地，給大家留點懸念。主要說壹下我的經歷，希望廣大心理咨詢從業者能看到這壹點，即使想進入醫療行業，也要註意哪些問題？如果妳覺得這些情況不具有代表性，聽壹個行業故事，引發壹些其他的思考，也是極好的。
練習文章
？我是大學心理學專業的，想做壹個很酷的心理咨詢師，對世界和人心有先知先覺的洞察力(這個理由我不好說，呵呵)。所以沒有滿足學校課程的基礎理論知識，就在學校圖書館翻找心理學書籍，甚至抓住機會就學。暑期實習，我也選擇了省精神衛生中心(全國十大精神衛生機構之壹)。暑期兩個月的實習結束後，學校基本沒有專業課，班裏大部分同學開始準備考研。而這個學期，我毅然選擇厚著臉皮繼續在省精神衛生中心實習，跟著楊教授學習心理咨詢。系裏其他教授開玩笑說，如果我在外面市場收費培訓督導，我已經欠了幾十萬學費了。
？也是在實習期間，我會遇到來自全省各地前來學習的醫生，包括我所在醫院神經內科的壹位副主任。我們都親切地叫娜姐。醫院計劃在娜姐回去學習後，在市裏成立壹個精神衛生中心。後來我驚訝地得知，娜姐所在的醫院有招收心理學專業的計劃。經過核實，娜姐也認為我比較專業，非常歡迎我去采訪。
進入醫院
？所以我去面試了。我是唯壹壹個報考心理學專業的，面試結果就不用多說了。面試後是體檢加心理測量。沒錯。從我那壹批開始，我就負責分析和面試醫院所有新進人員的心理測量結果。上崗前就被委以重任，讓我覺得前途廣闊。
？我是2065438+2006年7月份入院的，簽了三年的技師合同，試用期壹年。因為精神科還沒成立，人事部門臨時把我分配到神經內科。現在新進醫院的都是合同工，沒有編制。而且沒錯，壹年試用期和我大學裏人力資源老師說的“試用期最多三個月”有很大區別。但是考慮到三甲醫院正規、穩定、可發展的因素，壹年試用期怕什麽？即使我們有兩年的試用期，我們也不怕他。簽吧！(我在這裏扇了自己壹巴掌)
？客觀來說，當時醫院的底薪是1.8萬，轉正後的業績估計也就四千多。雖然不高，但當時當地房價只有3000元，能夠做自己熱愛的工作，還能公費出去培訓深造。可以說是非常安全舒適，工作很完美！嗯，理論上來說，沒關系。
工作物品心理咨詢診所
心理咨詢門診是和內科綜合門診壹起設立的，已經空了。我壹參加工作就在診所坐著。因為心理咨詢門診的收費項目要走醫院流程，所以我打算第壹個月免費提供心理咨詢，算是前期宣傳。然後這個過程就被封殺了，免費心理咨詢做半年。自不必說，它受到了許多患者的好評，許多人已經在這裏咨詢了很長時間，周壹至周五每天平均有三到四次咨詢。
？在此期間，醫院領導壹直在考慮醫院能否開展心理咨詢門診工作。哪裏有執行的明文規定？這真的難倒我了。我真的找不到這麽明確的文字。我只知道心理咨詢在醫院是有收費標準的，而且我翻遍了所有的文件也找不到醫院不能開展心理咨詢的地方。當時醫院三甲復評在即，規範管理不能丟。再加上醫務處人手緊缺，醫院領導決定把我“暫時借給”醫務處幫忙，三甲復評後再回門診。皮膚上沒有毛，就會附著在上面。怎麽能不以醫院大局為重呢？所以暫時(暫時？)結束了自己辛辛苦苦半年的心理咨詢門診，不得不以外出學習為由，和咨詢了很久的門診患者壹起結案。後來據門診指導護士說，我停診後經常有人來問問題。
其他心理學相關工作
？另外，省精神衛生中心的四位教授每個月輪流來我們的著名專家門診兩次，我也會在這個時候來幫忙學習，而且這個工作即使到了醫務科也沒有改變，壹直延續到現在。
？據說我也是醫院實習生的心理健康老師，但是我們從來不認識，也沒見過正式的任命。我只是希望如果發生了什麽事，不要指望我。
？我還幫助神經科引進了精神病量表；幫助體檢部門開展心理測量業務；跟實習生談心理治療；給學生講臨床心理學；參加人防心理防護專業隊伍；談市紀委的心理健康。
醫務科的行政工作是什麽工作？
？剛去醫務科的時候，真的很缺人手。第壹周開始眼睛疲勞發炎，抵抗力下降。第二周開始出水痘。皮膚科主任說我在家隔離，可以休息壹周。但是，我只請了壹天假，繼續工作。畢竟副主任還沒休完產假就被叫回來了(男的也是)。
？經過五個月“五加二，白加黑”的黑暗日子，三甲復評終於過去了，我剛來醫院壹年。天真的以為重新評了三甲就可以回診所了，以為試用期過了就可以轉正了。艱難的日子終於結束了，但我萬萬沒有想到，事情可以發展成這樣。......
回歸門診的發展趨勢
？壹開始說繼續回門診免費咨詢，後來又說要收費，正規化了。只好問了市衛計委和省衛計委。過了壹會兒，我說我在申請，走流程。過了壹段時間，我說不可能單獨給我開科目和財務賬戶，這樣不行。那非常合理。我不知道怎麽反駁，這件事就不了了之了。
性能問題的發展趨勢
？9月份，看到8月份的業績還沒發，就覺得不對勁。我去人事處問，人事處說要拿心理治療師證才能發績效。我想離我拿到成績只有兩個月了，我已經等了壹年零兩個月了。兩個月不算什麽，我等著！10 10月出成績。還好壹次性通過了。我拿著合格的成績單去了人事部。人事部門說合格分數線表格不好，我必須帶證。在此之前，我只是用合格的分數表進行表演。結果有的人壹直把合格分數線表放在人事處，不帶證書來換。前三重新評價的時候說這個有問題。
？然後我想提問。證書會由國家衛計委頒發，層層發放，最後交到醫院的人事部門。還要再等半年！有的人拿到證後成績不改。妳的人事部門應該打電話提醒他們。誰敢不改？無非就是人事部門打個電話稍微難壹點。至於下半年要扣績效，是不是要別人帶證？雖然我很想問問題，但我沒有問。畢竟壹年等了三個月，還要再等半年！還沒有！
？考慮到我的崗位不在醫務科，肯定拿不到行政獎；我沒有為神經科做任何收入，深內大的主任也明確表示不會拿任何業績。於是我問人事部，以後是醫務部給我績效還是神經科給我績效？人事部門回復說，等我拿到證再看業績。這是人事部門的責任，我不必擔心。
？後來問了人事部，我和醫務部的同事壹起工作，考核也是在醫務部。醫務部門不需要任何證書，演出將在壹年的試用後簽發。為什麽我壹定要有證書？人事部回復我是“借調”到醫務部的，崗位還在神經內科。調崗不是我想調的，就算調了也調不回來。人事部門不能調回心理治療師崗位的說法真的嚇到我了，行政崗位不能學心理學。
？後來終於等到今年4月。其實證書是先交給人事部門，再交給醫務人員的。他們可以不打電話就記錄在案。他們壹個都逃不掉，沒有遺漏！人事部門還是把這個證書在手裏保留了壹段時間才發給我們。我以為人事部門通過備案證明來啟動業績是壹個過程。結果人事部通知我去領證的時候，我問的是績效問題。人事部門回復我還是拿不到證，因為我的崗位是心理治療師，我不在崗，得回原崗位拿業績。然後通過醫院領導的協調，簽字證明我在醫務科期間也是負責心理治療的。同意報考臨床心理學二級診療科目後，允許我壹周兩天門診，同意發放行政平均績效。
？後來我去問人事部門，說法不壹。我說我提前壹年考過心理治療師，正常情況應該是第三年就能拿到成績(這必須建立在壹次考過的基礎上，否則時間會更長)。至於三年後的故事，不知道是因為精神病學沒有成立，還是因為沒有為神創收，所以自然沒有我的表現。
？是的，妳沒聽錯。我是2016年7月進的院。根據人事部門制度，最早2019年5月領證才能拿到績效！
繼續教育的發展趨勢
？我願意暫時不回診所，願意調崗不接業績，只盼著研究這塊蛋糕。如果堅決回診所，不宜外出深造，關閉診所；如果轉到行政崗位，不能出去深造，還可能丟掉心理治療師的工作，就更不合適了。即使努力開始演出，出去深造也拿不到演出，不劃算。學習這個蛋糕。很好，但只是壹幅畫。
？首先我說第二年送出去讀1年，可以選擇去哪裏。上海精神衛生中心可以選擇，華西醫院也想去，武漢中德心理醫院也不錯，省人民精神衛生中心也很好...最後說，如果進修支出超過300，系裏出。上帝肯定不會為我買單，但是我們醫院可以免費去省精神衛生中心，因為兩家醫院關系很好。
？但是到了註冊深造的時候，醫院領導說等我拿到治療師證書再去深造。我不知道我們醫院有這樣的規定。
？院領導都發話了，第二年上半年修不進去。所以我壹直等到下半年，也就是現在的7月份。結果我說我沒有部門，沒有轉正。估計我修不好。
餅幹套餐怎麽樣？
？其實目前很多醫生都覺得公立醫院改革處境艱難，何況我這個邊緣化的人。當地房價漲了壹倍，工資卻降了。感覺該找的人都找了，該解決問題的正解都用了。我不知道該怎麽辦。光是整理這些道理，寫這些東西還是挺難的。我說的是重返臨床的問題，成績的問題，深造的問題。真實情況縱橫交錯，相互制約，辯證統壹，極其復雜。每個新問題背後都是壹塊蛋糕，壹套蛋糕，環環相扣，相輔相成。真的很難分辨是真是假，弄得我暈頭轉向，筋疲力盡。情況壹直在變，但我依然沒有回診所，依然沒有任何表現，依然學不下去的結局始終沒有改變。
？真的，還是有很多苦，水太深滴不下。
？如果有人有解決這個問題的好主意，請給我提建議。會被欣賞的。暫時沒有什麽出彩的想法也沒關系。也歡迎入坑醫院，心理咨詢從業者，和我壹起探討解決辦法。
？今天的訴訟不針對醫院，不針對科室，不針對人。我只想說說我在公立三甲醫院的工作經歷，深有感觸。無心者必止笑，有心者必學之。
？剛才我負責審批羅章向省衛計委申請的壹級診療科目精神科門診和二級診療科目臨床心理學專業(我為什麽要申請？我是醫務部的。這似乎意味著回診所是有希望的，還是我應該再等等看？不就是再多壹年或者更多的底薪嗎？我以前不是起死回生了嗎？要不我再為大家探路？
——————————持續更新2018.8。
？經過壹場手術，心理咨詢門診終於重新開張了！沖鋒！門診掛號費6元，心理咨詢處置費115元。心理測量系統也已經到位！唯壹有點小遺憾的是，咨詢門診的收入不是我的工作量。不算就不算。終於是我的專業，我的愛情。
？對了，當地房價漲到七八千了？。而且我已經畢業兩年了，還有2000的工資，還要再上壹年，房租500。覺得生活好難......