有以下區別：
1、定義不同
第三代HIV診斷試劑壹改過去間接法檢測原理，利用雙抗原夾心法檢測HIV-1抗體和HIV-2抗體檢測；第四代HIV診斷試劑繼續采用雙抗原夾心法檢測HIV-1和HIV-2抗體及p24抗原，是壹種HIV-1/HIV-2抗體與HIV-1O亞群抗體及P24抗原的聯合檢測方法。
2、檢測目標不同
第三代利用雙抗原夾心法檢測HIV-1抗體和HIV-2抗體；第四代HIV診斷試劑繼續采用雙抗原夾心法檢測HIV-1和HIV-2抗體及p24抗原
3、檢測窗口期不同
第四代由於可以同時檢測艾滋抗原和抗體，是較為完善的HIV感染的篩查試劑。有研究表明第四代HIV檢測試劑相對於第三代HIV檢測試劑來說，其檢測窗口期平均提前了4-7d。
這兩種檢測都是基於不同的方式對HIV進行檢查，但是所用方法相同，所以不存在第三代陰，第四代陽的說法；第四代只是比第三代縮短了檢測窗口期，並不能說明兩者之間的準確性存在差別
百度百科-艾滋病檢測試劑