多形性日光疹是壹種常見的、具有多形性皮疹、反復發作的光敏感性、慢性炎癥性皮膚病。
本病最早於1900年由Rasch命名後，即被廣泛應用於描述壹組由日光引起的炎癥性皮膚病。但本病的概念較為混雜，現已達成***識，凡能明確診斷為其他光敏感性皮膚病或伴有生化、遺傳、代謝異常以及有光敏物參與的疾病，均不屬於本病的範疇。
（1）病因學。病因及發病機制至今未完全闡明。日光是絕大多數患者發病的最直接因素。但對日光的敏感性，個體差異很大。現壹般認為，本病的致病作用光譜較寬，包括UVB和UVA。在作用光譜下，患者表現有異常的反應，如紅斑閾降低等；其他如遺傳因素和環境因素也起重要作用。
本病見於所有種族，以白種人居多。最常見的日光反應性皮膚類型為Ⅰ-Ⅳ型皮膚的人。這是臨床上最常見的壹種光線性皮膚病。
國外資料統計，在春夏季發病率約10%～21%，其中1/6～1/4的患者有陽性家族史。國內資料顯示，在專業門診光敏性皮膚病中，多形性日光疹約占60%左右，家族發病不明顯。最常見於青中年（特別在30歲左右）發病，女性患者是男性的2～3倍。
（2）臨床表現。有明顯季節性，多形性日光疹好發於春季和夏初。
除非雪地反射日光，冬季罕有發病。常在夏秋季後緩解，但來年仍可復發。表現為日曬後經過30分鐘至數天（最常見為數小時至1天）的潛伏期，在光暴露部位出現成群瘙癢性損害。若不再暴露，則在數天內可漸消退。皮疹表現有多種類型：丘疹型、丘皰疹型、斑塊型、水皰大皰型、濕疹型、昆蟲叮咬樣以及多形紅斑樣型。通常同壹位患者常以某種類型皮疹為主，其中丘疹型是最常見的，其次為丘皰疹型、斑塊型。可見混合型損害，但罕有轉型者。具有特征性改變是皮疹呈小片狀，疹間皮膚完全正常（同樣是光暴露皮膚）。皮疹每於日光照射後明顯加重，癢感劇烈，適當避光則可好轉。皮疹常反復發作，日久可呈苔蘚樣變、色素增加。愈後無明顯色素沈著和疤痕。皮疹可發生在光暴露皮膚的任何部位，最常見於面部，尤其是頰、鼻背、前額、頸項、頸側及頸前“V”形區。
病程長短不壹，壹般反復發作數月至數十年。如病程較長，則季節性可變得不明顯，皮損範圍擴大且可波及非光暴露區，如上胸部及上臂部。但多數患者隨著時間的延長，對光線的敏感性會逐漸下降，癥狀亦見減輕。此種變化與表皮角質層增厚、曬黑和光“老化”有關。
（3）實驗室檢查。光激發試驗可呈陽性反應，常規光斑貼試驗壹般是正常的。
（4）組織病理。本病組織相有其特征性，但缺乏診斷意義，並且隨不同的臨床表現而變化。各型多形性日光疹的皮損均可見真皮上、中層的血管周圍有中度致密的淋巴細胞為主的浸潤，也可見到嗜中性粒細胞，而嗜酸性粒細胞不常見。血管周圍水腫及血管內皮細胞腫脹，表皮可無變化或隨皮損形態不同可見表皮海綿水腫、個別角化不良細胞、白細胞進入表皮及基底細胞空泡變性等。
（5）診斷和鑒別診斷。診斷主要靠病史、臨床表現，特別是春夏季節性發病、皮疹與光照的明確關系，必要時結合組織病理學改變，常可診斷。測定最小紅斑量，特別是光激發試驗陽性有助於診斷。
對本病的診斷還特別強調“排除診斷法”。加強隨訪。
與本病需要鑒別的疾病如下。
①濕疹。其皮疹呈多形性，具有紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰，又有糜爛、滲出、結痂等。發病多與日曬無明顯關系，皮疹不限於光暴露部位。
②日光性蕁麻疹。病史中發病季節易混淆，其光照後皮疹出現和消退迅速，壹般在5分鐘內出現，1～2小時內消退。
③亞急性皮膚性紅斑狼瘡。即使不再日曬，其皮損也要持續數周或數月。還可通過檢測ANA和抗SSA/SSB（+）及組織病理加以鑒別。
④接觸性皮炎、光毒性皮炎、光接觸性皮炎。這些疾病有接觸史（非光敏物或光敏物），皮疹往往在光暴露區呈彌漫性而非呈小片狀分布。斑貼試驗、光激發試驗或光斑貼試驗可陽性。
⑤異位性皮炎和脂溢性皮炎。也可有光敏性，但通過仔細檢查皮疹分布或發病年齡及家族史可加以鑒別。
⑥紅細胞生成性原卟啉病和遲發性皮膚卟啉病。其皮膚損害可類似本病，但其主要對長波紫外線和可見光敏感。皮疹消退後易留萎縮疤痕、色素沈著等。卟啉測定可有助於鑒別。
此外，尚需與皮膚淋巴細胞浸潤癥、皮膚淋巴細胞瘤、面部肉芽腫、結節病等相鑒別。
（6）治療。主要采用局部治療，以遮光、止癢及消炎為原則。
（7）預防。原則為避光並提高機體對紫外線的耐受性。
①避免直接日曬，春夏季不宜在上午10時至下午2時光照強烈的時間外出，或外出註意戴遮陽帽、遮陽傘、手套及長袖衣褲等。
②在春季來臨前經常參加戶外活動（上午9時之前和下午4時之後）或進行日光浴，逐漸增加日曬時間，增強皮膚對日曬的耐受性。
③外出時在光暴露部位塗用廣譜遮光劑，要具有既能防UVB也能防UVA的功效。